Ukraine : conseils voyageurs, sécurité, risque & danger

Maladie

Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHC) : Transmise par la morsure d'une tique infectée, ou par l'exposition à du sang ou à des tissus contaminés provenant d'animaux ou d'humains infectés. La prévention des morsures de tiques est essentielle. Les symptômes (cf. fièvre, douleurs au cou, sensibilité des yeux à la lumière, violents maux de tête, nausées, comportement confus ou agressif, douleurs abdominales, saignements dans la peau, la bouche et les organes internes) apparaissent un à neuf jours après l'exposition. Il n'existe pas de vaccin pour prévenir l'infection par la FHCC. Le risque d'infection existe dans les zones forestières entre avril et septembre.
Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque moyen en Ukraine.
Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, efficacement prévenue par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urines foncées, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque moyen en Ukraine.
Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse.
VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. En l'absence de traitement, l'infection peut conduire au SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Le risque est maximal du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est possiblement mortelle en deux ans.
Maladie de Lyme : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Les symptômes de la maladie de Lyme varient en fonction du stade de la maladie. Les premiers symptômes comprennent une éruption cutanée rouge et étendue qui ressemble à un œil de bœuf, de la fatigue, des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et des douleurs articulaires. Ces symptômes apparaissent généralement quelques jours à quelques semaines après l'exposition. Dans certains cas, les personnes développent des symptômes chroniques des mois ou des années après l'exposition. Le symptôme le plus courant est une crise d'arthrite avec de fortes douleurs et un gonflement des articulations. Le risque d'infection existe dans les zones forestières entre avril et septembre.
Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. Ne vous approchez pas des animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.
Encéphalite transmise par les tiques (ETM) : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Dans de rares cas, les personnes peuvent être infectées par la consommation de produits laitiers non pasteurisés. Les premiers symptômes sont la fièvre, la fatigue, les maux de tête, les myalgies et les nausées. Ces symptômes apparaissent généralement 2 à 10 jours après l'exposition. Dans certains cas, l'infection peut évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau) pouvant mettre la vie en danger. La plupart des cas se produisent d'avril à septembre dans les forêts et les champs situés à une altitude inférieure à 1 500 m. Les cas en Ukraine ont principalement été signalés dans les forêts de la République de Crimée et de la province de Volyn, bien que le risque soit probable dans tout le pays.
Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque moyen en Ukraine.
Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque moyen en Ukraine.
Fièvre typhoïde : Transmise par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.
Virus du Nil occidental : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement entre le crépuscule et l'aube. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes du virus du Nil occidental comprennent la fièvre, les maux de tête, les courbatures, les douleurs articulaires, les vomissements, la diarrhée et les éruptions cutanées. La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme.

Etablissements médicaux

Les infrastructures médicales en Ukraine sont généralement de moins bonne qualité qu'en Europe occidentale, et le matériel y est souvent limité, en particulier dans les régions de l'Est touchées par le conflit. Si certains établissements médicaux de la capitale et d'autres villes sont suffisants pour les problèmes quotidiens, les soins de base et les services d'urgence, les infrastructures médicales en dehors des grandes villes ne répondent pas aux normes internationales. De graves problèmes de santé peuvent nécessiter une évacuation aérienne vers un pays disposant d'infrastructures médicales plus avancées.

Médicaments

Des pharmacies bien approvisionnées sont accessibles à Kiev et dans d'autres grandes villes. Le personnel y parle un anglais élémentaire. Toutefois, l'approvisionnement des pharmacies peut être plus réduit dans les zones rurales. La présence de produits pharmaceutiques contrefaits dans tout le pays suscite des inquiétudes, même si le risque que ces produits soient fournis dans les hôpitaux et les pharmacies agréées est faible. Les voyageurs ayant des besoins préexistants doivent voyager avec une ordonnance traduite en ukrainien et en russe. L'accès aux produits pharmaceutiques dans les zones proches de la ligne de contact dans l'est de l'Ukraine risque d'être entravé par les opérations militaires en cours.

Eau

L'eau du robinet est généralement impropre à la consommation en Ukraine. L'accès à l'eau a été fortement perturbé dans certaines régions en raison du conflit en cours. Des problèmes intermittents d'approvisionnement en électricité ont affecté les services de purification et de distribution de l'eau, et l'eau doit être traitée avec précaution. N'utilisez que de l'eau en bouteille, bouillie ou purifiée pour la boisson et la cuisine. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiées. Ne mangez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages affinés. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.