Taïwan : conseils voyageurs, sécurité, risque & danger

La dengue est endémique à Taïwan et les cas sont en recrudescence dans le sud de l'île. Au moins 70 cas de ce virus ont été signalés en 2020, la majorité des cas provenant de la nouvelle ville de taipei. Des épidémies plus sévères de dengue peuvent toujours toucher le pays, comme en 2015 où 43 419 cas ont été confirmés par les autorités taïwanaises. La dengue est une maladie transmise par les moustiques principalement dans les zones urbaines et semi-urbaines. Les symptômes de la dengue sont : fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, fatigue, nausées et éruptions cutanées. La fièvre hémorragique de la dengue (FHD) est une complication potentiellement mortelle qui se caractérise par une forte fièvre, l'élargissement du foie et une hémorragie. Aucun traitement spécifique ou vaccin n'est actuellement disponible.

Le chikungunya est potentiellement présent à Taiwan. Mi-septembre 2019, trois cas contractés sur le territoire ont été rapportés à Taipei. Les symptômes du chikungunya, une maladie transmise par les moustiques, comprennent une forte fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, des éruptions cutanées, des maux de tête, des nausées et de la fatigue. Le virus est rarement mortel, mais des douleurs articulaires persistantes peuvent durer plusieurs semaines, voire des mois, après la guérison initiale.

Les autorités sanitaires ont signalé huit cas de virus Zika depuis durant le premier trimestre de l'année 2020. Le dernier cas était celui d'un individu récemment rentré de Thaïlande. Le virus du Zika est une maladie transmise par les moustiques et au cours de rapports sexuels non protégés avec une personne infectée. Les symptômes peuvent apparaître de deux à sept jours après la contraction de la maladie et sont de la fièvre, des céphalées, une conjonctivite, une éruption cutanée, des vomissements, accompagnés de douleurs musculaires et articulaires. Alors que la maladie est généralement relativement bénigne (et asymptomatique dans 80 % des cas), les liens entre le virus Zika et la microcéphalie du nourrisson (petitesse excessive de la tête de l'enfant) ainsi qu'avec le syndrome de Guillain-Barré (SGB) ont été établis. Ces deux complications peuvent être mortelles. Il n'y a pas de vaccin contre le Zika.

Il existe des risques d'encéphalite japonaise. En 2019, à la fin octobre, 21 cas étaient recensés dont deux décès. L'encéphalite japonaise est une maladie transmise par les moustiques. La plupart des personnes infectées souffrent de symptômes modérés (fièvre, maux de tête), voire aucun. Certains patients peuvent développer une forme sévère de la maladie ; celle-ci commence généralement par des symptômes grippaux classiques, mais elle peut entraîner de graves lésions neurologiques et s'avérer mortelle.

La rage animale est présente dans le pays, essentiellement dans le sud-est de l'île, et la plupart des cas cliniques observés sont dus à des mélogales. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

L'épizootie de grippe aviaire A H7N9 a touché Taiwan, et continue de resurgir périodiquement ; le cas le plus récent a été confirmé le 2 février 2017 sur un patient ayant voyagé en Chine Continentale. Avant cela, cinq cas avaient été recensés depuis le premier en 2013. Il convient d'éviter les contacts avec volailles et oiseaux potentiellement infectés.

Des cas de « typhus des broussailles » (ou scrub typhus) sont également observés chaque année. La maladie se transmet à l'homme via les acariens présents dans les zones broussailleuses denses, et ses symptômes sont les suivants : fièvre, troubles cardiaques et pulmonaires, maux de tête douleurs musculaires, troubles gastro-intestinaux, et dans les cas les plus graves, hémorragies et pneumonie.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Les épidémies de gastro-entérites sont coutumières et touchent tout particulièrement les jeunes enfants.

La pollution atmosphérique est importante et peut causer des désagréments aux personnes souffrant de problèmes respiratoires.

Maladies transmises par contact interhumain

Le 31 décembre 2019, le bureau de pays de l'OMS en Chine a été informé de plusieurs cas de pneumonie d'étiologie inconnue (cause inconnue) détectés dans la ville de Wuhan, province de Hubei en Chine. Un nouveau coronavirus (COVID-19) a été identifié comme le virus en cause par les autorités chinoises le 7 janvier. La transmission interhumaine du coronavirus a été confirmée le 20 janvier. Toutes les régions du pays sont touchées.

L'OMS l'a déclarée d'urgence internationale le 30 janvier et l'a qualifiée de pandémie le 11 mars.

Les signes d'infection courants comprennent des symptômes respiratoires tels que fièvre, toux, essoufflement et difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, l'infection peut provoquer une pneumonie, un syndrome respiratoire aigu sévère, une insuffisance rénale et même la mort. Les symptômes de la pneumonie comprennent une toux sèche, des douleurs thoraciques, de la fièvre et des difficultés respiratoires. La pneumonie peut être contagieuse et peut être transmise d'homme à homme. Le virus de la grippe, ou grippe, est une cause fréquente de pneumonie virale.

Pour réduire le risque général de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes:

Recommandations sanitaires

Les voyageurs en provenance d'un pays où le risque de transmission de la fièvre jaune existe doivent présenter un certificat d'immunisation à l'entrée à Taïwan.

Assurez-vous que tous les vaccins de routine (par exemple, diphtérie, tétanos, polio, rougeole, oreillons, coqueluche, varicelle, vaccin annuel contre la grippe) sont à jour et qu'aucun rappel n'est dû, y compris pour les enfants.

La vaccination est possible pour les enfants âgés d'au moins un an. Pour les personnes nées avant 1945, qui ont passé leur enfance dans un pays en développement ou qui ont eu une jaunisse dans le passé, un test d'anticorps permet de détecter l'immunité et peut leur permettre d'éviter une vaccination inutile.

La vaccination contre la fièvre typhoïde est recommandée si le séjour se déroule dans un endroit peu hygiénique. Le vaccin est disponible pour les enfants âgés d'au moins deux ans.

La vaccination peut être recommandée pour les longs séjours dans des zones isolées, y compris pour les enfants dès qu'ils sont capables de marcher.

Pour les séjours de plus d'un mois dans les zones rurales pendant la saison des pluies. La vaccination est possible pour les enfants âgés d'au moins deux mois.

Pour réduire le risque de contracter une maladie d'origine alimentaire ou hydrique, ne buvez pas l'eau du robinet ni les boissons contenant de la glace. Évitez les plats insuffisamment cuits, en particulier les viandes et les fruits de mer, ainsi que tout autre aliment qui ne peut être entièrement cuit, épluché ou désinfecté (par exemple, les glaces, les baies, etc.). Apportez des médicaments anti-diarrhéiques et lavez-vous soigneusement les mains avant les repas.

Numéros d'urgence

À Taïwan, vous pouvez appeler la police en composant le 110, les pompiers et les services d'urgence médicale en composant le 119.

Climat

Taiwan a un climat tropical avec des moussons saisonnières. L'été dure de mai à septembre, avec une température moyenne de 28°C. En hiver (décembre-février), la température moyenne est d'environ 18°C. La saison des typhons dure de juin à octobre.

D'une manière générale, l'automne (de septembre à novembre) est la meilleure période de l'année pour visiter Taïwan, car le temps est chaud et sec et la pollution atmosphérique n'est pas très élevée. Les mois d'été peuvent être une bonne période pour visiter la côte, mais des typhons peuvent frapper l'île entre avril et octobre.

Maladie

Mal de l'altitude : Certains endroits de Taïwan sont situés à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Certaines personnes peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.
Influenza aviaire H5N1 : se transmet par contact direct avec la volaille, les oiseaux et les excréments d'oiseaux. Les symptômes de la grippe H5N1 chez l'homme sont généralement graves, notamment une forte fièvre, une toux et un essoufflement. Le risque d'infection humaine par la grippe aviaire H5N1 est généralement faible, mais il est plus élevé pour les personnes ayant des contacts fréquents et étroits avec des oiseaux sauvages et/ou des volailles vivantes ou récemment mortes.
Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des maux de tête et des éruptions cutanées. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois. Le risque d'infection est probable dans tout le pays. Le risque est le plus élevé de mai à août.
Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHC) : Transmise par la piqûre d'une tique infectée ou par l'exposition à du sang ou des tissus contaminés provenant d'animaux ou d'humains infectés. La prévention des piqûres de tiques est essentielle. Les symptômes apparaissent un à neuf jours après l'exposition et comprennent de la fièvre, des douleurs au cou, une sensibilité des yeux à la lumière, de violents maux de tête, des nausées, un comportement confus ou agressif, des douleurs abdominales et des saignements dans la peau, la bouche et les organes internes. Il n'existe pas de vaccin pour prévenir l'infection par la CCHF. Le risque d'infection est probable dans tout le pays. Le risque est le plus élevé d'avril à septembre.
La fièvre de la dengue : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Certaines personnes ont déclaré n'avoir aucun symptôme. Le risque d'infection est national. Le risque est le plus élevé de mai à août.
Hépatite A : transmise par des aliments et de l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Faible risque à Taïwan.
Hépatite B : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés, et efficacement prévenu par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque intermédiaire à Taïwan.
Hépatite E : Transmise par des aliments et de l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une urine foncée, des douleurs articulaires et une jaunisse.
VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. En l'absence de traitement, l'infection peut conduire au SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
Encéphalite japonaise : Transmis par les piqûres de moustiques. Moins de 1 % des personnes infectées développent des symptômes. Lorsque les symptômes apparaissent, ils se développent généralement de 4 à 14 jours après l'infection. La plupart des individus développent des symptômes légers, semblables à ceux de la grippe. Toutefois, certaines infections peuvent évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau), qui peut mettre la vie en danger. Le risque est plus élevé en cas de séjour prolongé dans des zones rurales endémiques et pour les personnes travaillant dans l'agriculture. Le risque d'infection existe dans tout le pays et est le plus élevé de mai à octobre.
Leishmaniose : Transmis par les piqûres de phlébotomes. Le risque est le plus élevé du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est presque entièrement mortelle en deux ans.
Rage : Transmis par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages constituent la plus grande menace.
Diarrhée du voyageur : Transmise par de l'eau et des aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs. Les personnes qui tombent malades à cause d'un agent infectieux provoquant la diarrhée du voyageur présentent le plus souvent des nausées, des vomissements, de la fièvre, des selles sanguinolentes et/ou l'envie d'évacuer constamment des selles malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque élevé à Taïwan.
Tuberculose : Transmis par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes qui prévoient un séjour prolongé devraient envisager de passer un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux qui dure trois semaines ou plus et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Le risque est probablement intermédiaire à Taïwan.

Etablissements médicaux

Les installations médicales sont d'excellente qualité ; les professionnels de santé sont bien formés et respectent les normes internationales les plus strictes. Les services de santé essentiels sont disponibles dans tout le pays. Taïwan dispose d'installations médicales modernes, avec des équipements de pointe disponibles dans de nombreux hôpitaux et cliniques. Les hôpitaux et les médecins exigent généralement un paiement anticipé ou une preuve d'assurance adéquate avant d'admettre un patient. Les services d'ambulance sont facilement accessibles.

Médicaments

Les médicaments sont vendus dans les pharmacies de l'île. Il existe de grandes pharmacies ouvertes 24 heures sur 24, concentrées principalement à Taipei et dans les grandes villes. La plupart des médicaments à Taïwan sont partiellement remboursés par le gouvernement, ce privilège n'étant accordé qu'aux habitants de l'île. Des médicaments contrefaits sont en circulation sur l'île. Les autorités ont adopté fin 2015 des mesures visant à renforcer les sanctions à l'encontre des entités qui vendent des médicaments contrefaits ou interdits.

Les voyageurs sont autorisés à transporter leurs propres médicaments sur ordonnance, bien que la Food and Drug Administration applique des règles strictes concernant l'entrée de ces médicaments ainsi que des fournitures médicales, notamment des lentilles de contact, sur le territoire. Les personnes qui se rendent à Taïwan doivent suivre les directives du gouvernement pour éviter de se voir infliger une amende.

Eau

L'eau du robinet est généralement potable à Taïwan, mais elle peut être impropre à la consommation dans les zones rurales. Il est toutefois recommandé aux voyageurs de n'utiliser que de l'eau embouteillée, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiées. Ne consommez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages affinés. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.