Salvador: risques et conseils sanitaires pour voyager

Maladie

Principales menaces pour la santé

• Mal des montagnes : Certaines régions sont situées à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Des individus peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.

• Maladie de Chagas : Cette maladie est le plus souvent transmise par le coléoptère réduviidé ou par des produits sanguins contaminés. Rarement par des produits alimentaires contaminés. Les coléoptères réduviides se trouvent principalement dans les bâtiments construits en boue, en briques d'adobe ou en chaume. En général, le stade aigu apparait immédiatement après l'infection. La plupart des individus ne présentent pas de symptômes ou alors des symptômes légers. Les personnes qui développent des symptômes présentent des symptômes non spécifiques tels que fièvre, maux de tête, vomissements et diarrhée. La plupart des personnes infectées ne passeront jamais au stade chronique. Toutefois, chez environ 30 % des patients, la maladie de Chagas chronique peut provoquer des lésions importantes du cœur et du système nerveux central et entraîner la mort. Les signes de la maladie de Chagas chronique comprennent une hypertrophie du cœur, une dilatation de l'œsophage et/ou du côlon. Risque limité aux zones rurales.

• Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des maux de tête et des éruptions cutanées. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois. Le risque d'infection existe toute l'année, dans tout le pays, avec un pic pendant et immédiatement après la saison des pluies (mai à octobre).

• Dengue : Transmise par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruptions cutanées, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme. Le risque d'infection existe toute l'année, dans tout le pays avec un pic pendant et immédiatement après la saison des pluies (mai à octobre).

• Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils se manifestent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent la fièvre, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la fatigue, l'urine foncée, la perte d'appétit, les douleurs articulaires et la jaunisse. Risque moyen au Salvador.

• Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, et efficacement prévenue par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les opérations médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérilisé. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque faible au Salvador.

• Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse.

• VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les opérations médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérilisé. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes présentent un syndrome grippal se traduisant par de la fièvre, des glandes enflées, un mal de gorge, une éruption cutanée, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent avoir une durée variable (de quelques jours à quelques semaines). L'infection évolue ensuite vers un stade de latence clinique et, au stade avancé, vers le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).

• Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Le risque est maximal du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est possiblement mortelle en deux ans.

• Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.

• Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque élevé au Salvador.

• Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque faible au Salvador.

• Fièvre typhoïde : Transmise par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et les crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont également susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde se traduisent, de manière générale par de la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une sensation de faiblesse et une perte d'appétit.

• Virus Zika : Transmis principalement par la piqûre d'un moustique infecté, ou sexuellement par un partenaire infecté. La protection contre les piqûres de moustiques et la pratique de rapports sexuels protégés sont essentielles. Dans de nombreux cas, le virus Zika est asymptomatique. En revanche, chez certaines personnes, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la dengue et du chikungunya. Ce virus peut notamment provoquer de la fièvre, une éruption cutanée, des douleurs articulaires et des yeux rouges. D'importantes malformations congénitales ont été attribuées à l'infection par le virus Zika chez les femmes enceintes. Les conjoint(e)s de femmes ayant récemment voyagé dans une zone où circule le virus Zika sont encouragées à utiliser des préservatif, pendant au moins six mois ou durant toute la grossesse. Le risque d'infection existe toute l'année, dans tout le pays. On peut noter toutefois, un pic soit au moment des la saison des pluies, ou juste après (mai à octobre).

Etablissements médicaux

Les établissements de santé privés de San Salvador sont considérés comme acceptables pour la plupart des besoins de santé, bien que les soins ne soient probablement pas du même niveau que dans la plupart des établissements occidentaux. En dehors de la capitale, les soins de santé varient de basiques dans les petites villes à potentiellement inexistants dans les zones rurales. Les hôpitaux et les médecins privés exigent un paiement immédiat, avec ou sans assurance. Les services d'ambulance ne sont pas très répandus et ne disposent pas d'équipements médicaux de pointe. Les urgences médicales graves ou compliquées nécessiteront probablement une évacuation vers un autre pays pour un traitement adéquat.

Médicaments

Les pharmacies des grands centres urbains auront les principaux médicaments connus des marchés occidentaux, mais peut-être sous forme de génériques. Les pharmacies des petites villes auront une offre plus limitée, et les zones rurales n'auront peut-être presque rien. Les personnes se rendant dans ces régions pour une longue période doivent apporter tous les médicaments nécessaires. Les voyageurs ayant des traitements médicamenteux particuliers doivent également les apporter avant d'arriver dans le pays. Cependant, ces médicaments doivent être clairement indiqués et peuvent être soumis à des restrictions d'importation en fonction de leur contenu et de leur composition pharmacologique.

Eau

L'eau n’est généralement pas potable au Salvador. N'utilisez que de l'eau embouteillée, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiées. Ne mangez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages affinés. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.

Fièvre jaune : Vaccination requise

Le Salvador n'est pas considéré comme un pays à risque pour la fièvre jaune. Néanmoins, la vaccination est exigée à l'arrivée pour tous les voyageurs âgés d'au moins un an et ayant soit visité un pays présentant un risque de transmission de la fièvre jaune soit ayant transité pendant plus de 12 heures par l'aéroport d'un pays présentant un risque. Une seule dose du vaccin contre la fièvre jaune est valable à vie.

Test de dépistage du VIH

Aucune restriction connue

Vaccinations recommandées pour tous les voyages à l'étranger

Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Vous devriez consulter un professionnel de la santé au moins quatre à six semaines avant le voyage. Les vaccins de routine comprennent les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, la varicelle, la polio et le vaccin annuel contre la grippe. Les voyageurs devraient envisager de se faire vacciner contre le COVID lorsqu’un vaccin est disponible, même si le pays de destination ne l'exige pas.

• Hépatite A : Recommandé pour la plupart des individus, sauf contre-indication. Deux doses, administrées à au moins six mois d'intervalle, sont nécessaires pour obtenir une protection durable. Il est recommandé que toutes les personnes sensibles voyageant, quel que soit l'objectif, la fréquence ou la durée, dans des pays où l'hépatite A est fortement ou moyennement endémique, soient vaccinées ou reçoivent des immunoglobulines avant leur départ. Un rappel est recommandé pour les voyageurs partiellement vaccinés (c'est-à-dire ceux qui n'ont pas reçu une série complète de vaccins contenant l'hépatite A). Une dose suffit généralement à protéger un adulte en bonne santé pour un voyage international. La vaccination assure une certaine protection en quelques jours, mais devrait idéalement être administrée au moins deux semaines avant le voyage.

• Hépatite B Recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, en trois doses administrées sur une période de six à dix-huit mois, en fonction de l'âge du receveur et de ses antécédents de vaccination. Les doses de rappel après la série complète ne sont généralement pas nécessaires pour maintenir l'immunité. En cas d'exposition avant la fin de la série complète, les personnes peuvent recevoir un rappel spécial dans les 24 heures pour bénéficier d'une protection à court terme.

• Rage : Sauf contre-indication, ce vaccin est recommandé aux personnes dont les activités les mettent en contact direct avec des chiens, des chauves-souris et d'autres mammifères, aux voyageurs de longue durée et aux expatriés, ainsi qu'aux enfants. La vaccination pré-exposition nécessite deux doses administrées sur une période de 7 jours. La vaccination post-exposition reste nécessaire en cas d'exposition potentielle à la rage, mais un cycle complet de vaccination pré-exposition réduit la durée du traitement post-exposition et élimine le besoin d'immunoglobulines antirabiques, qui peuvent être rares dans de nombreuses régions. Pour les personnes déjà vaccinées, la prophylaxie post-exposition (PEP) consiste en deux doses réparties sur trois jours. Pour les personnes non vaccinées, la PPE consiste en l'administration d'immunoglobulines antirabiques et en une série de 4 injections de vaccin antirabique sur 14 jours. Le Salvador a signalé la présence de la rage chez les animaux domestiques, de sorte que la plupart des voyageurs sont à risque. Les chauves-souris sont susceptibles d'être porteuses de la rage.

• Fièvre typhoïde Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, notamment celles visitant des amis ou de la famille dans des zones endémiques, celles en contact avec une personne infectée, les jeunes enfants, les voyageurs en séjour prolongé et les personnes séjournant dans des zones où l'hygiène est sujette à caution. Disponible en formulations injectables et orales (entre deux et quatre doses, selon la formulation et les antécédents de vaccination du receveur). Une vaccination de rappel est nécessaire tous les deux ou cinq ans, selon la formulation. La dernière dose doit être administrée au moins une semaine avant le voyage.

Au Salvador, vous pouvez appeler les services d'urgence (pompiers, ambulances, police) en composant le 911.

Pompiers : 911 ; Ambulances : 911 ; Police : 911.

Conditions climatiques au Salvador

Le climat est tropical sur la côte, semi-tropical sur le plateau central et tempéré en montagne. De novembre à avril, l'air est sec et chaud. Durant la saison des pluies (mai à octobre), les averses sont abondantes et des ouragans peuvent se produire. Les écarts de températures sont faibles entre le jour et la nuit sur la côte pacifique et tout au long de l'année (25° à 29°C). Elles sont plus fraîches en altitude : sur le plateau, la température moyenne est de 23°C et en montagne, elle varie entre 12°C et 23°C avec parfois une chute à 0°C.

Quand partir au Salvador

Le meilleur moment pour visiter le Salvador reste le début et la fin de la saison des pluies (novembre et avril, respectivement) ; les précipitations se font alors plus rares, et vous évitez l'afflux massifs de touristes qui caractérise Noël et les vacances de Pâques. Les températures dans les zones montagneuses sont généralement agréables.