Pérou : conseils voyageurs, sécurité, risque & danger

Maladie

Principales menaces pour la santé :

Mal des montagnes : Certaines régions sont situées à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Des individus peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.
Maladie de Chagas : Transmise par le coléoptère réduviidé ou par des produits sanguins contaminés. Rarement par des produits alimentaires contaminés. Les coléoptères réduviides se trouvent principalement dans les bâtiments construits en boue, en briques d'adobe ou en chaume. Le stade aigu survient généralement immédiatement après l'infection. La plupart des individus ne présentent pas de symptômes ou seulement des symptômes légers. Les personnes qui développent des symptômes présentent généralement des symptômes non spécifiques tels que fièvre, maux de tête, vomissements et diarrhée. La plupart des personnes infectées ne passeront jamais au stade chronique. Toutefois, chez jusqu'à 30 % des patients, la maladie de Chagas chronique peut provoquer des lésions importantes du cœur et du système nerveux central et entraîner le décès du patient. Les signes de la maladie de Chagas chronique comprennent une hypertrophie du cœur, une dilatation de l'œsophage et/ou du côlon. Le risque est national ; la plupart des cas signalée dans la région d'Arequipa.
Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement en journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des maux de tête et des éruptions cutanées. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois. Le risque d'infection existe toute l'année dans les régions du Pérou dont l'altitude est inférieure à 2 000 mètres (6 500 pieds) ; pic de transmission de septembre à mai.
Dengue : Transmise par la piqûre d'un moustique infecté, principalement en journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleur intense derrière les yeux, douleur musculaire et/ou articulaire, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Cas asymptomatiques signalés. Le risque d'infection existe toute l'année dans les régions du Pérou dont l'altitude est inférieure à 2 000 mètres (6 500 pieds) ; pic de transmission de septembre à mai.
Hantavirus : Transmis par inhalation ou ingestion d'urine ou matières fécales de rongeurs infectés. Les randonneurs et les campeurs sont les plus à risque lorsqu'ils utilisent des cabanes ou des abris dans des zones infestées de rongeurs. Les premiers symptômes comprennent la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires, les maux d'estomac, les vertiges et les frissons. Les symptômes tardifs comprennent la présence de liquide potentiellement mortel dans les poumons et l'essoufflement. Les symptômes tardifs apparaissent généralement quatre à dix jours après les premiers symptômes.
Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils se manifestent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, une urine foncée, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque moyen au Pérou.
Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, parée efficacement grâce à la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urines foncées, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque moyen au Pérou.
Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse.
VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. En l'absence de traitement, l'infection peut conduire au SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Le risque est maximal du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est potentiellement mortelle en deux ans.
Leptospirose : Transmise par l'exposition ou l'ingestion d'eau contaminée par l'urine d'animaux infectés. Les inondations constituent un risque supplémentaire de contracter la leptospirose. Les premiers symptômes de la leptospirose apparaissent généralement deux jours à quatre semaines après l'exposition. Ces symptômes comprennent des maux de tête, de la fièvre, des douleurs musculaires, des frissons, de la diarrhée, des vomissements et des douleurs abdominales. Les personnes présentant un risque élevé peuvent prendre une prophylaxie antibiotique.
Paludisme : Transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes du paludisme comprennent le plus souvent de la fièvre, des frissons, des maux de tête et des douleurs corporelles, des nausées et des vomissements, ainsi qu'un malaise général. Ces symptômes apparaissent généralement 10 à 28 jours après la piqûre d'un moustique infecté. Toutefois, on a signalé des cas où les symptômes ont commencé à se manifester dès le septième jour et jusqu'à un an après. Des médicaments préventifs (prophylaxie) sont disponibles. Le risque d'infection existe dans toutes les régions du pays situées à moins de 2 500 m d'altitude à l'est des Andes, y compris les villes d'Iquitos et de Puerto Maldonado, avec de rares cas dans les régions de Tumbes et de Piura. Pas de transmission du paludisme dans les zones suivantes : Province de Lima ; villes d'Arequipa, Ica, Moquegua, Nazca, Puno ou Tacna ; zones touristiques des hautes terres (ville de Cusco, Machu Picchu, lac Titicaca) ; le long de la côte pacifique centrale et méridionale.
Rage : Transmis par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.
Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque élevé au Pérou.
Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque moyen au Pérou.
Fièvre typhoïde : Transmise par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Le poisson cru et les crustacés provenant d'eaux contaminées peuvent être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou des malaises abdominaux, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.
Fièvre jaune : Transmise par les piqûres de moustiques. Le risque d'infection existe principalement dans les départements orientaux et centraux du Pérou (carte). Les symptômes de la fièvre jaune sont la fièvre, les douleurs musculaires, les maux de dos et les frissons. Le Pérou est classé parmi les pays où la fièvre jaune est endémique. De nombreux pays exigent une preuve de vaccination contre la fièvre jaune ou une dispense médicale valide pour tout voyageur ayant visité ou transité par des pays endémiques. Vérifiez les exigences en matière de vaccination contre la fièvre jaune pour le ou les prochains pays de votre itinéraire (carte).
Virus Zika : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, le plus souvent en journée, ou sexuellement par un partenaire infecté. La prévention des piqûres de moustiques et la pratique de rapports sexuels protégés sont essentiels. Dans de nombreux cas, le virus Zika est asymptomatique ; toutefois, chez certains, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la dengue et du chikungunya, notamment de la fièvre, une éruption cutanée, des douleurs articulaires et des yeux rouges. D'importantes malformations congénitales ont été associées à l'infection par le virus Zika chez les femmes enceintes. Les partenaires de femmes ayant récemment voyagé dans une zone où circule le virus Zika sont encouragés à utiliser des préservatifs pendant au moins six mois ou pendant la durée de la grossesse de leur partenaire. Le risque d'infection existe toute l'année dans les régions du Pérou dont l'altitude est inférieure à 2 000 mètres (6 500 pieds) ; pic de transmission de septembre à mai.

Etablissements médicaux

La qualité des soins médicaux est généralement bonne à Lima et satisfaisante dans les autres grands centres urbains. Cependant, les soins sont inégaux sur le reste du territoire péruvien, en particulier en zones rurales. En général, les établissements privés disposent de meilleures installations et de plus de personnel que les hôpitaux et cliniques publics. Les médecins, en général, sont bien formés. Les hôpitaux et les médecins exigent généralement un paiement anticipé ou une preuve d'assurance adéquate avant d'admettre un patient. Des ambulances sont disponibles mais généralement peu fiables dans la plupart des régions, à l'exception de Lima et des autres grandes villes. Une évacuation médicale vers Lima ou les pays développés voisins peut être nécessaire pour des interventions médicales plus complexes.

Médicaments

Les médicaments sur ordonnance et en vente libre sont disponibles dans les pharmacies, notamment dans les grands centres urbains. Certaines pharmacies de Lima sont ouvertes 24 heures sur 24, sont bien approvisionnées et disposent d'un personnel bien formé. Un certain nombre de pharmacies de la capitale offrent également un service de livraison 24 heures sur 24. Les marques de médicaments peuvent être différentes de celles disponibles dans le pays d'origine. On observe également une prolifération de médicaments contrefaits dans les grandes villes, notamment à Lima et Chiclayo, en raison de la présence de plusieurs bandes criminelles impliquées dans le commerce illicite de faux médicaments. Pour les visiteurs étrangers apportant des médicaments au Pérou depuis leur pays d'origine, ces médicaments doivent être clairement marqués et peuvent être soumis à des restrictions d'importation en fonction de leur contenu et de leur composition pharmacologique.

Eau

L'eau du robinet peut être insalubre au Pérou, surtout dans les zones rurales. N'utilisez que de l'eau en bouteille, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiée. Ne mangez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages fondus. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.