Au Népal, il convient de se méfier des maladies véhiculées par piqûres d'insectes (moustiques et tiques) ainsi que des nombreuses infections présentes dans les eaux non purifiées. Le mal des montagnes est également un point d'attention.
Maladie
Mal des montagnes : Certaines régions sont situées à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Des individus peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.
Grippe aviaire H5N1 : Transmission par contact direct avec les volailles, les oiseaux et les excréments d'oiseaux. Les symptômes de la grippe H5N1 chez l'homme sont généralement graves, notamment une forte fièvre, une toux et un essoufflement. Le risque d'infection humaine est généralement faible, mais sera plus élevé pour les personnes ayant des contacts fréquents et étroits avec des oiseaux sauvages et/ou des volailles vivantes ou récemment mortes.
Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des maux de tête et une éruption cutanée. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre d'un moustique infecté. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois.
Choléra : Transmis par l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. La plupart des personnes infectées par le choléra ne présentent aucun symptôme ou seulement une légère diarrhée. Cependant, environ un patient infecté sur 10 développe un choléra sévère, qui provoque des symptômes tels qu'une diarrhée abondante et aqueuse, des vomissements, un rythme cardiaque rapide, une faible pression sanguine, des crampes musculaires, une agitation ou une irritabilité. Les symptômes apparaissent généralement deux à trois jours après l'exposition.
Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FICC) : Transmise par la morsure d'une tique infectée, ou par l'exposition à du sang ou à des tissus contaminés provenant d'animaux ou d'humains infectés. La prévention des morsures de tiques est essentielle. Les symptômes apparaissent un à neuf jours après l'exposition et comprennent de la fièvre, des douleurs au cou, une sensibilité des yeux à la lumière, de violents maux de tête, des nausées, un comportement confus ou agressif, des douleurs abdominales et des saignements dans la peau, la bouche et les organes internes. Il n'existe pas de vaccin pour prévenir l'infection par la CCHF.
Dengue : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement en journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Cas asymptomatiques signalés. Risque d'infection dans tout le pays ; pic de transmission entre juin et septembre.
Hantavirus : Transmis par inhalation ou ingestion d'urine ou matières fécales de rongeurs infectés. Les randonneurs et les campeurs sont les plus à risque lorsqu'ils utilisent des cabanes ou des abris dans des zones infestées de rongeurs. Les premiers symptômes comprennent la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires, les maux d'estomac, les vertiges et les frissons. Les symptômes tardifs comprennent la présence de liquide potentiellement mortel dans les poumons et l'essoufflement. Les symptômes tardifs apparaissent généralement quatre à dix jours après les premiers symptômes.
Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque élevé au Népal.
Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, parée efficacement par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque faible au Népal.
Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse. Risque élevé au Népal.
VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. En l'absence de traitement, l'infection peut conduire au SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
Encéphalite japonaise : Transmise par les piqûres de moustiques. Moins de 1 % des personnes infectées développent des symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils se développent généralement de 4 à 14 jours après l'infection. La plupart des individus développent des symptômes légers, semblables à ceux de la grippe. Toutefois, certaines infections peuvent évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau) pouvant mettre la vie du patient en danger. Le risque est plus élevé en cas de séjour prolongé en zones rurales endémiques et pour les personnes travaillant dans l'agriculture. Le risque est le plus élevé dans les basses terres du sud (Terai) et dans certains districts de collines et de montagnes, avec un pic de transmission de juin à octobre.
Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Risque plus élevé du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est potentiellement mortelle en deux ans.
Leptospirose : Transmise par l'exposition ou l'ingestion d'eau contaminée par l'urine d'animaux infectés. Les inondations constituent un risque supplémentaire de contracter la leptospirose. Les premiers symptômes de la leptospirose apparaissent généralement deux jours à quatre semaines après l'exposition. Ces symptômes comprennent des maux de tête, de la fièvre, des douleurs musculaires, des frissons, de la diarrhée, des vomissements et des douleurs abdominales. Les personnes présentant un risque élevé peuvent prendre une prophylaxie antibiotique.
Paludisme : Transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes du paludisme comprennent le plus souvent de la fièvre, des frissons, des maux de tête et des douleurs corporelles, des nausées et des vomissements, ainsi qu'un malaise général. Ces symptômes apparaissent généralement 10 à 28 jours après la piqûre d'un moustique infecté. Toutefois, on a signalé des cas où les symptômes ont commencé à se manifester dès le septième jour et jusqu'à un an après. Des médicaments préventifs (prophylaxie) sont disponibles. Le risque d'infection est faible et existe dans tout le pays, sauf à Katmandou, Pokhara ou lors de randonnées typiques dans l'Himalaya. Le risque d'infection est le plus élevé dans les provinces de Sudurpashchim et de Karnali, dans les zones situées à moins de 2 000 mètres d'altitude.
Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.
Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque élevé au Népal.
Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque élevé au Népal.
Fièvre typhoïde : Transmise par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.
Virus du Nil occidental : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement entre le crépuscule et l'aube. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes du virus du Nil occidental comprennent la fièvre, les maux de tête, les courbatures, les douleurs articulaires, les vomissements, la diarrhée et les éruptions cutanées. La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme.
Etablissements médicaux
Les installations médicales au Népal sont limitées, en particulier dans les zones reculées. Bien que la disponibilité des soins médicaux se soit améliorée dans la vallée de Katmandou, en dehors de la vallée, ils sont limités et n'atteignent généralement pas les normes occidentales. Les installations médicales sont souvent débordées en raison de l'insuffisance des ressources. Les services médicaux d'urgence, en particulier dans les hôpitaux publics, sont de mauvaise qualité. Les cliniques et les hôpitaux de Katmandou peuvent prendre en charge les problèmes médicaux courants et les opérations chirurgicales d'urgence de base.
Les patients doivent généralement payer les services avant d'être traités, et ceux qui disposent d'une assurance internationale devront probablement demander des remboursements directement à leur fournisseur. Le traitement sera probablement coûteux. Les services d'ambulance sont disponibles mais peuvent être lents à intervenir, en particulier dans les zones rurales. Les procédures médicales d'urgence ou complexes nécessitent généralement une évacuation médicale hors du pays, ce qui peut s'avérer extrêmement coûteux pour les voyageurs se trouvant dans des zones reculées.
Médicaments
Les pharmacies sont disponibles et généralement bien approvisionnées dans les grands centres urbains. Toutefois, la disponibilité des médicaments sur ordonnance peut être limitée dans les zones rurales et montagneuses. Les personnes ayant besoin de traitements médicamenteux particuliers devront par sécurité emporter ces derniers avec eux. Ces médicaments doivent être clairement marqués et peuvent être soumis à des restrictions d'importation en fonction de leur contenu et de leur composition pharmacologique.
Eau
L'eau du robinet est généralement impropre à la consommation au Népal. N'utilisez que de l'eau en bouteille, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiées. Ne mangez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages affinés. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.
Un certificat de vaccination antiamarile est exigé à l'entrée du pays pour les voyageurs âgés de plus d'un an, venant ou ayant transité plus de 12 heures par une zone où le risque de transmission existe. Par ailleurs, un certificat de vaccination antipoliomyélitique est également exigé.
Fièvre Jaune : Vaccination Requise
Le Népal n'est pas considéré comme étant à risque pour la fièvre jaune. Néanmoins, la vaccination est requise à l'arrivée pour tous les voyageurs âgés de neuf mois ou plus ayant visité ou transité pendant plus de 12 heures par l'aéroport d'un pays présentant un risque de transmission de la fièvre jaune. Une seule dose du vaccin contre la fièvre jaune est valable à vie.
Obligation de vaccination contre la polio
Le Népal n'est pas considéré comme étant à risque pour la polio. Néanmoins, la vaccination est requise pour tous les voyageurs. Un certificat de vaccination contre la polio est exigé pour les voyageurs en provenance des pays suivants : Afghanistan, Nigeria, Pakistan, Somalie, Kenya et Papouasie-Nouvelle-Guinée.
Le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) est recommandé lorsqu'il est disponible ; le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) est également une option. Prise en une ou quatre doses, en fonction de l'âge et des antécédents de vaccination du bénéficiaire.
Vaccinations recommandées pour les voyages au Népal
Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Vous devriez consulter un professionnel de la santé au moins quatre à six semaines avant le voyage. Les vaccins de routine comprennent les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, la varicelle, la polio et le vaccin annuel contre la grippe. Les voyageurs devraient envisager de se faire vacciner contre le COVID lorsqu’un vaccin est disponible, même si le pays de destination ne l'exige pas.
Choléra : Sauf contre-indication, il est recommandé aux personnes qui séjournent dans des zones endémiques ou dans lesquelles des flambées épidémiques sont en cours. Le vaccin n'est pas disponible dans tous les pays. Le vaccin contre le choléra ne remplace pas un lavage soigneux des mains à l'eau et au savon, une bonne hygiène personnelle et des précautions concernant l'eau et les aliments. Il existe trois vaccins anticholériques oraux préqualifiés par l'OMS : Dukoral, Shanchol et Euvichol. Tous ces vaccins nécessitent deux doses pour assurer une protection complète. Pour le Dukoral, l'intervalle entre les doses doit être d'au moins sept jours et de six semaines au maximum. Pour le Shanchol et l'Euvichol, un délai minimum de deux semaines doit être respecté entre chaque dose de ces vaccins. Des doses de rappel sont recommandées après deux ans.
Hépatite A : Recommandé pour la plupart des individus, sauf contre-indication. Deux doses, administrées à au moins six mois d'intervalle, sont nécessaires pour obtenir une protection durable. Il est recommandé que toutes les personnes sensibles voyageant, quel que soit l'objectif, la fréquence ou la durée, dans des pays où l'hépatite A est fortement ou moyennement endémique, soient vaccinées ou reçoivent des immunoglobulines avant leur départ. Un rappel est recommandé pour les voyageurs partiellement vaccinés (c'est-à-dire ceux qui n'ont pas reçu une série complète de vaccins contenant l'hépatite A). Une dose suffit généralement à protéger un adulte en bonne santé pour un voyage international. La vaccination assure une certaine protection en quelques jours, mais devrait idéalement être administrée au moins deux semaines avant le voyage.
Hépatite B : Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, en trois doses administrées sur une période de six à 18 mois, en fonction de l'âge du receveur et de ses antécédents de vaccination. Les doses de rappel après la série complète ne sont généralement pas nécessaires pour maintenir l'immunité. En cas d'exposition avant la fin de la série complète, les personnes peuvent recevoir un rappel spécial dans les 24 heures pour bénéficier d'une protection à court terme.
Encéphalite japonaise : Sauf contre-indication, vaccination recommandée pour les personnes prévoyant un séjour d'un mois ou plus en zones endémiques pendant la saison de transmission, en particulier dans les zones rurales avec des rizières et des marécages. Les zones touchées sont principalement situées dans les basses terres du sud, comme le Teraï et la vallée de Katmandou. Pic de transmission entre juillet et décembre. Pris en deux doses administrées à 28 jours d'intervalle. Un rappel est recommandé si une personne est exposée un à deux ans après la fin de la série. Une série accélérée peut être disponible, la première dose devant être administrée au moins deux semaines avant le voyage.
Rage : Sauf contre-indication, ce vaccin est recommandé aux personnes dont les activités les mettent en contact direct avec des chiens, des chauves-souris et d'autres mammifères, aux voyageurs de longue durée et aux expatriés, ainsi qu'aux enfants. La vaccination pré-exposition nécessite deux doses administrées sur une période de 7 jours. La vaccination post-exposition reste nécessaire en cas d'exposition potentielle à la rage, mais un cycle complet de vaccination pré-exposition réduit la durée du traitement post-exposition et élimine le besoin d'immunoglobulines antirabiques, qui peuvent être rares dans de nombreuses régions. Pour les personnes déjà vaccinées, la prophylaxie post-exposition (PEP) consiste en deux doses réparties sur trois jours. Pour les personnes non vaccinées, la PPE consiste en l'administration d'immunoglobulines antirabiques et en une série de 4 injections de vaccin antirabique sur 14 jours. Le Népal a signalé la présence de la rage chez les animaux domestiques et sauvages. Les chauves-souris sont susceptibles d'être porteuses de la rage.
Fièvre typhoïde : Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, notamment celles visitant des amis ou de la famille dans des zones endémiques, celles en contact avec une personne infectée, les jeunes enfants, les voyageurs en séjour prolongé et les personnes séjournant dans des zones où l'hygiène est sujette à caution. Disponible en formulations injectables et orales (entre deux et quatre doses, selon la formulation et les antécédents de vaccination du receveur). Une vaccination de rappel est nécessaire tous les deux ou cinq ans, selon la formulation. La dernière dose doit être administrée au moins une semaine avant le voyage.
Au Népal, vous pouvez contacter la police et les urgences médicales en composant le 100 ou les pompiers en composant le 101.
Au Népal, vous pouvez contacter la police et les urgences médicales en composant le 100 ou les pompiers en composant le 101.
Pompiers : 101 ; Police et Urgences Médicales : 100
Le climat est tropical au sud du Népal, tempéré dans les vallées et froid en montagne.
Conditions climatiques au Népal
Le climat est tropical dans le sud, tempéré dans les vallées et froid en montagne. La saison des pluies (mousson) s'étend de juin à septembre avec des pluies abondantes et violentes ; les températures sont alors élevées et les sommets sont sous les nuages. Les vallées intérieures et le nord-ouest sont moins exposés à la mousson. D'octobre à mars, les journées sont ensoleillées et sèches avec des vents violents sur les sommets. Dans l'Himalaya, les hivers sont froids et les étés assez frais.
Quand partir au Népal
Les mois d'octobre et de novembre coïncident avec la fin de la mousson et constituent la meilleure période pour visiter le pays : la campagne est alors verdoyante et l'air pur. La période d'octobre à février est considérée comme le meilleur moment pour visiter le Teraï et le Parc national de Royal Chitwan. La fin de la saison sèche, entre février et avril, peut également être agréable pour visiter le Népal.
