Kazakhstan: risques et conseils sanitaires pour voyager

Maladie

• Mal des montagnes : Certaines régions sont situées à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Des individus peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.

• Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHC) : Transmise par la morsure d'une tique infectée, ou par l'exposition à du sang ou à des tissus contaminés provenant d'animaux ou d'humains infectés. La prévention des morsures de tiques est essentielle. Les symptômes (cf. fièvre, douleurs au cou, sensibilité des yeux à la lumière, violents maux de tête, nausées, comportement confus ou agressif, douleurs abdominales, saignements dans la peau, la bouche et les organes internes) apparaissent un à neuf jours après l'exposition. Il n'existe pas de vaccin pour prévenir l'infection par la FHCC. Le risque est présent d'avril à septembre dans toutes les régions au sud d'Astana.

• Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque moyen au Kazakhstan.

• Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, et efficacement prévenue par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque moyen au Kazakhstan.

• Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse. Risque élevé au Kazakhstan.

• VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. En l'absence de traitement, l'infection peut conduire au SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).

• Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Le risque est plus élevé du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est potentiellement mortelle en deux ans.

• Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.

• Encéphalite transmise par les tiques (ETM) : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Dans de rares cas, les personnes peuvent être infectées par la consommation de produits laitiers non pasteurisés. Les premiers symptômes sont la fièvre, la fatigue, les maux de tête, les myalgies et les nausées. Ces symptômes apparaissent généralement deux à dix jours après l'exposition. Dans certains cas, l'infection peut évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau), qui peut mettre la vie en danger. La plupart des cas surviennent d'avril à novembre dans les forêts et les champs situés à une altitude inférieure à 1 500 mètres (environ 4,920 pieds) dans les pays endémiques. Le risque est national, principalement dans les régions de l'est et du sud-est, y compris les régions d'Almaty et de Zhambyl (Jambyl).

• Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque moyen au Kazakhstan.

• Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque moyen au Kazakhstan.

• Fièvre typhoïde : Transmise par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.

Etablissements médicaux

Les infrastructures médicales sont limitées dans tout le pays. Dans les grandes villes, les services de santé privés sont généralement adéquats pour les interventions courantes et mineures, mais les installations sont extrêmement limitées et de mauvaise qualité dans les zones rurales. Les cliniques médicales ont souvent de mauvaises pratiques d'hygiène et manquent de médicaments et d'équipements de base. Les établissements de santé ruraux ne pourront fournir que des soins d'urgence immédiats et temporaires. Ils disposent généralement d'un personnel insuffisamment formé et ne pourront généralement dispenser que des soins primaires. La plupart des médecins attendent également un paiement immédiat en espèces pour leurs services. Un traitement médical de qualité dans les grandes villes kazakhes sera coûteux pour les visiteurs étrangers.

Les services d'ambulance et d'intervention médicale d'urgence sont également carenciels et souffrent généralement d'un manque d'équipement adéquat et de personnel qualifié. Les urgentistes ne parlent généralement que le kazakh ou le russe et les temps d'attente pour les ambulances peuvent être longs. Dans la mesure du possible, il est souvent plus rapide de prendre un taxi pour se rendre à l'hôpital. Les problèmes médicaux ou les blessures graves nécessiteront une évacuation aérienne vers un pays disposant d'installations médicales plus adaptées.

Médicaments

Les pénuries de fournitures médicales essentielles sont courantes. Il existe une liste de médicaments de première nécessité réglementés par l'État, mais la qualité des autres médicaments n'est pas certifiée. Certains médicaments en vente libre et sur ordonnance disponibles dans les pays occidentaux, tels que les somnifères ou les analgésiques contenant de la codéine, peuvent être illégaux ou soumis aux restrictions au Kazakhstan. Les pharmaciens ne sont généralement pas en mesure de répondre aux questions sur les médicaments en raison d'une formation insuffisante ou de lacunes en anglais. Les remèdes à base de plantes sont souvent recommandés par les médecins et prescrits avec d'autres médicaments, ce qui est peu fréquent dans le système occidental de santé.

Eau

L'eau du robinet peut être impropre à la consommation au Kazakhstan, en particulier dans les zones rurales. N'utilisez que de l'eau embouteillée, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiées. Ne mangez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages affinés. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.

Fièvre jaune : Vaccination requise

Bien que la fièvre jaune (FJ) ne constitue pas un risque au Kazakhstan, une preuve de vaccination contre la maladie est exigée pour tous les voyageurs en provenance d'un pays présentant un risque de transmission de la FJ. Le vaccin contre la fièvre jaune en une seule dose est valable à vie.    

Test de dépistage du VIH

Aucune restriction connue pour les séjours touristiques de courte durée. Un résultat négatif au test VIH est exigé pour les permis de séjour ou de travail. Contactez l'ambassade locale pour plus d'informations.

Vaccinations recommandées pour les voyages au Kazakhstan

Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Vous devriez consulter un professionnel de la santé au moins quatre à six semaines avant le voyage. Les vaccins de routine comprennent les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, la varicelle, la polio et le vaccin annuel contre la grippe. Les voyageurs devraient envisager de se faire vacciner contre le COVID lorsqu’un vaccin est disponible, même si le pays de destination ne l'exige pas.

• Hépatite A : Recommandé pour la plupart des individus, sauf contre-indication. Deux doses, administrées à au moins six mois d'intervalle, sont nécessaires pour obtenir une protection durable. Il est recommandé que toutes les personnes sensibles voyageant, quel que soit l'objectif, la fréquence ou la durée, dans des pays où l'hépatite A est fortement ou moyennement endémique, soient vaccinées ou reçoivent des immunoglobulines avant leur départ. Un rappel est recommandé pour les voyageurs partiellement vaccinés (c'est-à-dire ceux qui n'ont pas reçu une série complète de vaccins contenant l'hépatite A). Une dose suffit généralement à protéger un adulte en bonne santé pour un voyage international. La vaccination assure une certaine protection en quelques jours, mais devrait idéalement être administrée au moins deux semaines avant le voyage.

• Hépatite B Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, en trois doses administrées sur une période de six à 18 mois, en fonction de l'âge du receveur et de ses antécédents de vaccination. Les doses de rappel après la série complète ne sont généralement pas nécessaires pour maintenir l'immunité. En cas d'exposition avant la fin de la série complète, les personnes peuvent recevoir un rappel spécial dans les 24 heures pour bénéficier d'une protection à court terme.

• Rage : Sauf contre-indication, ce vaccin est recommandé aux personnes dont les activités les mettent en contact direct avec des chiens, des chauves-souris et d'autres mammifères, aux voyageurs de longue durée et aux expatriés, ainsi qu'aux enfants. La vaccination pré-exposition nécessite deux doses administrées sur une période de 7 jours. La vaccination post-exposition reste nécessaire en cas d'exposition potentielle à la rage, mais un cycle complet de vaccination pré-exposition réduit la durée du traitement post-exposition et élimine le besoin d'immunoglobulines antirabiques, qui peuvent être rares dans de nombreuses régions. Pour les personnes déjà vaccinées, la prophylaxie post-exposition (PEP) consiste en deux doses réparties sur trois jours. Pour les personnes non vaccinées, la PPE consiste en l'administration d'immunoglobulines antirabiques et en une série de 4 injections de vaccin antirabique sur 14 jours. Le Kazakhstan a signalé la présence de la rage chez les animaux domestiques. Les chauves-souris sont susceptibles d'être porteuses de la rage.

• Encéphalite transmise par les tiques : Recommandé aux personnes qui font du trekking ou qui travaillent dans des zones endémiques à haut risque, en particulier dans les zones fortement boisées où la maladie est présente. Actuellement, un vaccin contre l'encéphalite à tiques est disponible dans de nombreux pays. Le vaccin initial se compose de trois doses et nécessite six mois ou plus pour être complété. La prévention des piqûres de tiques est également essentielle.

• Tuberculose Vaccin non disponible dans tous les pays. La vaccination par le BCG (vaccin contre la tuberculose) donnera un résultat faussement positif au test cutané de la tuberculose. Si vous recevez ce vaccin, demandez un autre test de dépistage de la tuberculose. Le vaccin est généralement recommandé aux personnes qui prévoient des séjours prolongés dans des zones fortement endémiques, et plus particulièrement aux personnes travaillant dans le secteur de la santé, dans des prisons ou dans des installations pour animaux. La protection à court et à long terme du vaccin BCG est très variable selon les individus.

• Fièvre typhoïde Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, notamment celles visitant des amis ou de la famille dans des zones endémiques, celles en contact avec une personne infectée, les jeunes enfants, les voyageurs en séjour prolongé et les personnes séjournant dans des zones où l'hygiène est sujette à caution. Disponible en formulations injectables et orales (entre deux et quatre doses, selon la formulation et les antécédents de vaccination du receveur). Une vaccination de rappel est nécessaire tous les deux ou cinq ans, selon la formulation. La dernière dose doit être administrée au moins une semaine avant le voyage.

Au Kazakhstan, vous pouvez appeler la police en composant le 102, les pompiers en composant le 101 et le SAMU en composant le 103. Depuis un mobile, vous pouvez également composer le 112.

Pompiers : 101 ; police : 102 ; Samu / ambulances : 103

Conditions climatiques au Kazakhstan

Le climat est continental ; l'été est très chaud (35° à 40°C) et les nuits sont douces (20°C). L'hiver est très froid (-10°C), même dans le désert. Le climat est globalement sec, avec de faibles précipitations dans le désert et des pluies plus importantes en montagne. De violents orages se produisent dans les steppes. L'automne et le printemps sont les deux saisons les plus agréables.

Quand partir au Kazakhstan

Avec une bonne préparation, il est possible de visiter le Kazakhstan à n'importe quel moment de l'année. Néanmoins, la saison la plus agréable reste l'été, entre mai et septembre. Juillet, août et septembre sont les mois les plus propices à la randonnée dans les montagnes de l'est et du sud-est du Kazakhstan.