Chine : conseils voyageurs, sécurité, risque & danger

Maladie

Mal des montagnes : Certaines régions sont situées à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Xining, Lijiang, Shangri-La et Lhassa sont des destinations de haute altitude très prisées. La plupart des villes du Tibet, du Qinghai, de certaines parties du Xinjiang et de l'ouest du Sichuan se trouvent à plus de 3 000 mètres d'altitude. Des individus peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.
Grippe aviaire H5N1 : se transmet par contact direct avec les volailles, les oiseaux et les excréments d'oiseaux. Les symptômes de la grippe H5N1 chez l'homme sont généralement graves, notamment une forte fièvre, une toux et un essoufflement. Le risque d'infection humaine est généralement faible, plus élevé pour les personnes ayant des contacts fréquents et étroits avec des oiseaux sauvages et/ou des volailles vivantes ou récemment mortes. La grippe aviaire est endémique en Chine et le risque d'infection est présent dans tout le pays, en particulier dans les exploitations agricoles, les zones d'élevage de volailles de basse-cour et les marchés de volailles vivantes.
Grippe aviaire H7N9 : Transmise par contact direct avec les volailles, les oiseaux et leurs déjections. Elle ne se transmet généralement pas entre individus, à moins qu'ils n'aient eu un contact étroit avec une personne infectée. Cette transmission secondaire touche généralement les membres de la famille ou les prestataires de soins de santé. Les symptômes du H7N9 sont souvent graves et comprennent une forte fièvre, une toux et un essoufflement. Le risque d'infection humaine par le H7N9 est généralement faible, plus élevé pour les personnes ayant des contacts fréquents et étroits avec des oiseaux sauvages et/ou des volailles vivantes ou récemment mortes.
Brucellose : Transmise par l'ingestion de produits animaux crus ou insuffisamment cuits ou par l'exposition à du sang ou des tissus contaminés provenant d'animaux infectés. Les symptômes les plus courants sont la fièvre, les maux de tête et les douleurs musculaires. La brucellose est généralement présente dans les régions pastorales de Chine, en particulier dans le nord-ouest.
Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des maux de tête et des éruptions cutanées. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois. Des cas de chikungunya ont été signalés en Chine, mais le niveau de risque n'est pas bien quantifié.
Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHC) : Transmise par la morsure d'une tique infectée, ou par l'exposition à du sang ou à des tissus contaminés provenant d'animaux ou d'humains infectés. La prévention des morsures de tiques est essentielle. Les symptômes (cf. fièvre, douleurs au cou, sensibilité des yeux à la lumière, violents maux de tête, nausées, comportement confus ou agressif, douleurs abdominales, saignements dans la peau, la bouche et les organes internes) apparaissent un à neuf jours après l'exposition. Il n'existe pas de vaccin pour prévenir l'infection par la FHCC. Le risque d'infection existe dans tout le pays, mais la plupart des cas sont signalés dans la région du sud-ouest. Le risque est le plus élevé d'avril à septembre.
Dengue : Transmise par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Cas asymptomatiques signalés. Le risque d'infection existe dans tout le pays, à l'exception du Xinjiang, du Qinghai, de la Mongolie intérieure, du Heilongjiang et du Jilin ; toutes les autres provinces abritent des moustiques Aedes, ce qui les rend sensibles à la dengue. Historiquement, la dengue a surtout touché les provinces méridionales telles que le Yunnan et le Guangdong. Dans la plupart des régions de Chine, le risque d'infection est le plus élevé en été et en automne, d'août à septembre. La saison à forte incidence s'étend de mai à novembre dans les régions plus chaudes telles que Hainan, Guangdong, Guangxi et certaines parties du Yunnan.
Hantavirus : Transmis par inhalation ou ingestion d'urine ou matières fécales de rongeurs infectés. Les randonneurs et les campeurs sont les plus à risque lorsqu'ils utilisent des cabanes ou des abris dans des zones infestées de rongeurs. Les premiers symptômes comprennent la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires, les maux d'estomac, les vertiges et les frissons. Les symptômes tardifs comprennent la présence de liquide potentiellement mortel dans les poumons et l'essoufflement. Les symptômes tardifs apparaissent généralement quatre à dix jours après les premiers symptômes. Les randonneurs et les campeurs sont les plus exposés lorsqu'ils utilisent des cabanes ou des abris dans des zones infestées de rongeurs. La plupart des cas surviennent au printemps et en été, dans les régions de l'est et du nord-est.
Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque faible en Chine.
Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, et efficacement prévenu par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urines foncées, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque élevé en Chine.
Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse. Risque élevé en Chine.
VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. En l'absence de traitement, l'infection peut conduire au SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
Encéphalite japonaise : Transmise par les piqûres de moustiques. Moins de 1 % des personnes infectées développent des symptômes. Lorsque les symptômes apparaissent, ils se développent généralement de 4 à 14 jours après l'infection. La plupart des individus développent des symptômes légers, semblables à ceux de la grippe. Toutefois, certaines infections peuvent évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau) pouvant mettre la vie du patient en danger. Le risque est le plus élevé en cas de séjour prolongé dans les zones rurales endémiques et pour les personnes travaillant dans l'agriculture. L'encéphalite japonaise est présente dans toutes les régions de Chine, à l'exception du Qinghai et du Xinjiang, le risque d'infection étant le plus élevé de juin à octobre.
Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Le risque est élevé du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est potentiellement mortelle en deux ans. Des cas sporadiques de leishmaniose cutanée sont observés à Karamay, dans la région autonome du Xinjiang Uygur. La leishmaniose viscérale était autrefois répandue dans la région située au nord du fleuve Yangtze.
Leptospirose : Transmise par l'exposition ou l'ingestion d'eau contaminée par l'urine d'animaux infectés. Les inondations constituent un risque supplémentaire de contracter la leptospirose. Les premiers symptômes de la leptospirose apparaissent généralement deux jours à quatre semaines après l'exposition. Ces symptômes comprennent des maux de tête, de la fièvre, des douleurs musculaires, des frissons, de la diarrhée, des vomissements et des douleurs abdominales. Les personnes présentant un risque élevé peuvent prendre une prophylaxie antibiotique. Historiquement, la leptospirose a été enregistrée dans la plupart des provinces de Chine. La maladie est principalement répandue le long du bassin du fleuve Yangtze et dans les régions du sud, telles que le Zhejiang, le Guangdong, le Sichuan, le Hunan, le Fujian et l'Anhui. Le risque d'infection est faible et, bien que la leptospirose puisse survenir tout au long de l'année, elle présente une saisonnalité significative en Chine, la plupart des cas survenant en été et en automne (juin-octobre).
Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.
Schistosomiase : Transmise par de petites larves de parasites lors d'une exposition à des plans d'eau douce contaminés. Les symptômes comprennent une éruption cutanée qui démange, de la fièvre, des douleurs musculaires et de la toux. Sans traitement, la schistosomiase peut persister pendant des années et provoquer des douleurs abdominales, du sang dans les urines, des problèmes d'évacuation des urines, du sang dans les selles et une hypertrophie du foie. Bien que les programmes d'éradication aient été couronnés de succès, la schistosomiase, principalement due à Schistosoma japonicum, continue d'être signalée dans diverses régions, notamment dans les bassins des fleuves Yangtze et Mékong.
Encéphalite transmise par les tiques (ETM) : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Dans de rares cas, les personnes peuvent être infectées par la consommation de produits laitiers non pasteurisés. Les premiers symptômes sont la fièvre, la fatigue, les maux de tête, les myalgies et les nausées. Ces symptômes apparaissent généralement deux à dix jours après l'exposition. Dans certains cas, l'infection peut évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau), qui peut mettre la vie en danger. Le risque d'infection est le plus élevé dans le nord-est de la Chine, avec une endémicité maximale dans la région autonome de Mongolie intérieure (montagnes de Daxing'an), la province de Heilongjiang (montagnes de Xiaoxing'an) et la province de Jilin (montagnes de Changbai). Des cas de transmission ont également été signalés dans le nord-ouest de la Chine, dans la région autonome du Xinjiang (montagnes Tianshan et Altai), et dans le sud-ouest de la Chine, dans les provinces du Yunnan et du Tibet. Le risque est le plus élevé de mars à novembre.
Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque moyen en Chine.
Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque moyen en Chine.
Fièvre typhoïde : Transmise par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit. Le risque d'infection est le plus élevé dans les régions du sud-ouest et du sud, en particulier dans les zones rurales.

Etablissements médicaux

Les établissements de santé dans les grands centres du pays sont considérés comme suffisants pour répondre à la plupart des besoins, y compris les urgences. Les habitants des petites villes ou des zones rurales ne disposent pas d'installations suffisantes, bien qu'elles puissent encore répondre aux besoins courants dans certaines villes de taille moyenne. Les services d'ambulance municipaux et privés restent inférieurs aux normes. Le délai d'intervention est généralement long et le transport vers l'hôpital le plus proche peut prendre beaucoup de temps en raison des embouteillages. La plupart des ambulances sont mal équipées, leur personnel ne maîtrise pas l'anglais et n'a pas reçu une formation en médecine d'urgence comparable à celle que l'on trouve dans les pays développés. Tous les services de santé doivent être payés en espèces.

Médicaments

Les grandes villes ont des pharmacies bien approvisionnées pour les médicaments en vente libre et sur ordonnance. Toutefois, des médicaments contrefaits sont également présents et peuvent être vendus dans certaines régions.

Eau

La consommation de l’eau du robinet peut être dangereuse pour la santé en Chine, en particulier en zones rurales. N'utilisez que de l'eau en bouteille, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiée. Mangez uniquement les aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve. Évitez par précaution les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.