Bulgarie: risques et conseils sanitaires pour voyager

Maladie

• Mal de l'altitude : Certains lieux en Bulgarie sont situés à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds) d'altitude. Certaines personnes peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.

• Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHC) : Transmise par la morsure d'une tique infectée, ou par l'exposition à du sang ou des tissus contaminés provenant d'animaux ou d'humains infectés. La prévention des morsures de tiques est essentielle. Les symptômes apparaissent un à neuf jours après l'exposition et comprennent de la fièvre, des douleurs au cou, une sensibilité des yeux à la lumière, de violents maux de tête, des nausées, un comportement confus ou agressif, des douleurs abdominales et des saignements dans la peau, la bouche et les organes internes. Il n'existe pas de vaccin pour prévenir l'infection par le FHCC. Le risque d'infection en Bulgarie est national de mars à novembre, surtout dans les provinces de l'est et du sud et à Pazardjik. Le district de Blagoevgrad, à la frontière avec la Grèce et la Macédoine, a également signalé des cas. (carte).

• Hépatite A : Transmise par des aliments ou de l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas systématiquement des symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent généralement de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque intermédiaire en Bulgarie.

• Hépatite B : Transmise par le sang ou les fluides corporels infectés ; efficacement prévenue par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urines foncées, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque intermédiaire en Bulgarie.

• Hépatite E : Transmise par des aliments ou de l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent généralement fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse.

• VIH/SIDA : Transmis par le sang ou les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des glandes enflées, un mal de gorge, une éruption cutanée, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. L'infection évolue ensuite vers un stade de latence clinique et, au stade avancé, vers le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).

• Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Le risque est maximal du crépuscule à l'aube. La leishmaniose viscérale est une forme d'infection par Leishmania. Les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. En l'absence de traitement, cette forme de leishmaniose est presque entièrement mortelle en deux ans. La situation n'est pas endémique en Bulgarie.

• Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages constituent la principale menace.

• Encéphalite transmise par les tiques (ETM) : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Dans de rares cas, les personnes peuvent être infectées par la consommation de produits laitiers non pasteurisés. Les premiers symptômes sont la fièvre, la fatigue, les maux de tête, les myalgies et les nausées. Ces symptômes apparaissent généralement deux à dix jours après l'exposition. Dans certains cas, l'infection peut évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau) pouvant mettre la vie en danger. La plupart des cas surviennent d'avril à novembre dans les forêts et les champs situés à une altitude inférieure à 1 500 m (environ 4 920 pi) dans les pays endémiques (carte).

• Diarrhée du voyageur : Transmis par de l'eau ou des aliments contaminés. C'est la maladie la plus courante chez les voyageurs. Les personnes tombant malades du fait d'un agent infectieux provoquant la diarrhée du voyageur présentent le plus souvent des nausées, des vomissements, de la fièvre, des selles sanglantes et/ou l'envie d'évacuer constamment des selles malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque intermédiaire en Bulgarie.

• Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes projetant un séjour prolongé devraient passer un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes comprennent généralement des douleurs thoraciques, une mauvaise toux qui dure trois semaines ou plus, et des crachats de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Faible risque en Bulgarie.

• Fièvre typhoïde : Transmise par du lait, de l'eau ou des aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.

Etablissements médicaux

Les médecins bulgares sont généralement bien formés ; les infrastructures privées et publiques des grandes villes offrent des soins conformes aux normes internationales. Les hôpitaux et les cliniques des zones rurales et des villages sont bien moins équipés, et, dans ces zones, le personnel médical ne parle généralement pas l'anglais. La plupart des médecins travaillent dans des hôpitaux et des cliniques publics. Un service d'ambulance est disponible, mais les délais de réponse peuvent être longs.

Médicaments

Le contrôle de la qualité des produits pharmaceutiques est généralement conforme aux normes de l'UE. La plupart des pharmacies sont bien approvisionnées, mais certains médicaments disponibles en Amérique du Nord et en Europe ne le seront pas en Bulgarie.

Eau

Consommer l'eau courante peut être dangereux en Bulgarie, surtout dans les zones rurales. Les systèmes municipaux de traitement des eaux ne répondent pas aux normes et le rationnement de l'eau est courant en été. L'eau potable à Sofia a une forte teneur en minéraux et certaines zones présentent également des niveaux élevés de nitrates. Des niveaux élevés d'arsenic sont signalés à Pazardzhik. N'utilisez que de l'eau en bouteille, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiée. Ne mangez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages fondus. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.

Fièvre jaune : Vaccination non requise

Il n'y a pas de recommandation ou d'obligation de vaccination contre la fièvre jaune en Bulgarie. Il n'y a aucun risque de fièvre jaune.

Test de dépistage du VIH

Aucune restriction connue.

Vaccinations recommandées pour les voyages en Bulgarie

Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Vous devriez consulter un professionnel de la santé au moins quatre à six semaines avant le voyage. Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Les vaccins de routine comprennent les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, la varicelle, la polio et le vaccin annuel contre la grippe. Les voyageurs devraient envisager de se faire vacciner contre le COVID lorsqu’un vaccin est disponible, même si le pays de destination ne l'exige pas.

• Hépatite A Recommandé pour la plupart des individus, sauf contre-indication. Deux doses, administrées à six mois d'intervalle, sont nécessaires pour une protection durable.

• Hépatite B Recommandé pour de nombreuses personnes, sauf contre-indication. Trois doses administrées sur une période de six à 18 mois, en fonction de l'âge du receveur et de son historique de vaccination, sont généralement préconisées.

• Rage Sauf contre-indication, le vaccin contre la rage est recommandé aux personnes dont les activités les mettent en contact direct avec des chiens, des chauves-souris et d'autres mammifères, aux voyageurs et expatriés de longue durée et aux enfants. La vaccination pré-exposition nécessite trois doses administrées sur une période de 28 jours. La vaccination post-exposition est toujours nécessaire en cas d'exposition potentielle à la rage, mais la vaccination pré-exposition réduit le besoin d'immunoglobulines antirabiques, qui peuvent être rares dans de nombreuses régions.

• Encéphalite transmise par les tiques Recommandé pour les zones endémiques à haut risque, en particulier pour les personnes effectuant un trekking ou travaillant dans des zones fortement boisées où la maladie est présente. Vaccin initial suivi d'un rappel en fonction de la destination et du risque, sauf contre-indication. La prévention des morsures de tiques est également essentielle.

En Bulgarie, vous pouvez appeler la police en composant le 166, les pompiers en composant le 160 et une ambulance en composant le 150.

Conditions climatiques en Bulgarie

Le climat est continental et variable selon l'altitude. Les hivers sont rigoureux et enneigés, avec de fréquentes chutes de neige en montagne jusqu'au mois de mai. Les étés sont chauds et secs avec parfois des orages en soirée. Les pluies sont concentrées sur le printemps et l'automne.

Quand partir en Bulgarie

La meilleure période pour visiter la Bulgarie reste le printemps, tout particulièrement entre avril et mi-juin : les journées sont alors plaisantes, vous pouvez profitez de nombreux évènements culturels et les prix restent raisonnables. L'été est très agréable mais les températures peuvent être élevées et c'est l'affluence de touristes entraîne une hausse sensible des prix. Septembre est un choix judicieux : la plupart des touristes ont quitté le pays et le temps est encore agréable.