Bulgarie: risques et conseils sanitaires pour voyager

Maladie

• Mal de l'altitude : Certains lieux en Bulgarie sont situés à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds) d'altitude. Certaines personnes peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.

• Grippe aviaire H5N1 : se transmet par contact direct avec les volailles, les oiseaux et les excréments d'oiseaux. Les symptômes de la grippe H5N1 chez l'homme sont généralement graves, notamment une forte fièvre, une toux et un essoufflement. Le risque d'infection humaine par la grippe aviaire H5N1 est généralement faible, mais est plus élevé pour les personnes ayant des contacts fréquents et étroits avec des oiseaux sauvages et/ou des volailles vivantes ou récemment mortes.

• Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHC) : Transmise par la morsure d'une tique infectée, ou par l'exposition à du sang ou des tissus contaminés provenant d'animaux ou d'humains infectés. La prévention des morsures de tiques est essentielle. Les symptômes apparaissent un à neuf jours après l'exposition et comprennent de la fièvre, des douleurs au cou, une sensibilité des yeux à la lumière, de violents maux de tête, des nausées, un comportement confus ou agressif, des douleurs abdominales et des saignements dans la peau, la bouche et les organes internes. Il n'existe pas de vaccin pour prévenir l'infection par le FHCC. Le risque d'infection en Bulgarie est national de mars à novembre, surtout dans les provinces de l'est et du sud et à Pazardjik. Le district de Blagoevgrad, à la frontière avec la Grèce et la Macédoine, a également signalé des cas. (carte).

• Hépatite A : Transmise par des aliments ou de l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas systématiquement des symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent généralement de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque intermédiaire en Bulgarie.

• Hépatite B : Transmise par le sang ou les fluides corporels infectés ; efficacement prévenue par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urines foncées, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque intermédiaire en Bulgarie.

• Hépatite E : Transmise par des aliments ou de l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent généralement fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse.

• VIH/SIDA : Transmis par le sang ou les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des glandes enflées, un mal de gorge, une éruption cutanée, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. L'infection évolue ensuite vers un stade de latence clinique et, au stade avancé, vers le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).

• Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Le risque est maximal du crépuscule à l'aube. La leishmaniose viscérale est une forme d'infection par Leishmania. Les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. En l'absence de traitement, cette forme de leishmaniose est presque entièrement mortelle en deux ans. La situation n'est pas endémique en Bulgarie.

• Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages constituent la principale menace.

• Encéphalite transmise par les tiques (ETM) : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Dans de rares cas, les personnes peuvent être infectées par la consommation de produits laitiers non pasteurisés. Les premiers symptômes sont la fièvre, la fatigue, les maux de tête, les myalgies et les nausées. Ces symptômes apparaissent généralement deux à dix jours après l'exposition. Dans certains cas, l'infection peut évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau) pouvant mettre la vie en danger.

• Diarrhée du voyageur : Transmis par de l'eau ou des aliments contaminés. C'est la maladie la plus courante chez les voyageurs. Les personnes tombant malades du fait d'un agent infectieux provoquant la diarrhée du voyageur présentent le plus souvent des nausées, des vomissements, de la fièvre, des selles sanglantes et/ou l'envie d'évacuer constamment des selles malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque intermédiaire en Bulgarie.

• Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes projetant un séjour prolongé devraient passer un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes comprennent généralement des douleurs thoraciques, une mauvaise toux qui dure trois semaines ou plus, et des crachats de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Faible risque en Bulgarie.

Etablissements médicaux

Les médecins bulgares sont généralement bien formés ; les infrastructures privées et publiques des grandes villes offrent des soins conformes aux normes internationales. En dehors des grandes villes, l'accès à des soins de santé de qualité est généralement très limité et les services offerts sont généralement basiques. Les hôpitaux et les cliniques des zones rurales et des villages sont bien moins équipés, et, dans ces zones, le personnel médical ne parle généralement pas l'anglais. Le traitement sera probablement coûteux et un paiement à l'avance peut être exigé. Un service d'ambulance est disponible, mais les délais de réponse peuvent être longs. Les problèmes médicaux ou les blessures graves nécessiteront une évacuation aérienne vers un pays disposant d'installations médicales plus adaptées.

Médicaments

Le contrôle de la qualité des produits pharmaceutiques est généralement conforme aux normes de l'UE. La plupart des pharmacies sont bien approvisionnées, mais certains médicaments disponibles en Amérique du Nord et en Europe ne le seront pas en Bulgarie.

Eau

L'eau du robinet est généralement propre à la consommation en Bulgarie. Toutefois, les autorités recommandent de boire de l'eau en bouteille ou de l'eau purifiée autant que possible afin de réduire le risque de diarrhée du voyageur ou d'autres maladies gastro-intestinales. Veillez à ce que les aliments soient manipulés et préparés correctement. Lavez les produits crus avant de les consommer. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages affinés. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.

Fièvre jaune : Vaccination non requise

Il n'y a pas de recommandation ou d'obligation de vaccination contre la fièvre jaune en Bulgarie. Il n'y a aucun risque de fièvre jaune.

Test de dépistage du VIH

Aucune restriction connue.

Vaccinations recommandées pour les voyages en Bulgarie

Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Vous devriez consulter un professionnel de la santé au moins quatre à six semaines avant le voyage. Les vaccins de routine comprennent les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, la varicelle, la polio et le vaccin annuel contre la grippe. Les voyageurs devraient envisager de se faire vacciner contre le COVID lorsqu’un vaccin est disponible, même si le pays de destination ne l'exige pas.

• Hépatite A : Recommandé pour la plupart des individus, sauf contre-indication. Deux doses, administrées à au moins six mois d'intervalle, sont nécessaires pour obtenir une protection durable. Il est recommandé que toutes les personnes sensibles voyageant, quel que soit l'objectif, la fréquence ou la durée, dans des pays où l'hépatite A est fortement ou moyennement endémique, soient vaccinées ou reçoivent des immunoglobulines avant leur départ. Un rappel est recommandé pour les voyageurs partiellement vaccinés (c'est-à-dire ceux qui n'ont pas reçu une série complète de vaccins contenant l'hépatite A). Une dose suffit généralement à protéger un adulte en bonne santé pour un voyage international. La vaccination assure une certaine protection en quelques jours, mais devrait idéalement être administrée au moins deux semaines avant le voyage.

• Hépatite B : Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, en trois doses administrées sur une période de six à 18 mois, en fonction de l'âge du receveur et de ses antécédents de vaccination. Les doses de rappel après la série complète ne sont généralement pas nécessaires pour maintenir l'immunité. En cas d'exposition avant la fin de la série complète, les personnes peuvent recevoir un rappel spécial dans les 24 heures pour bénéficier d'une protection à court terme.

• Rage : Sauf contre-indication, ce vaccin est recommandé aux personnes dont les activités les mettent en contact direct avec des chiens, des chauves-souris et d'autres mammifères, aux voyageurs de longue durée et aux expatriés, ainsi qu'aux enfants. La vaccination pré-exposition nécessite deux doses administrées sur une période de 7 jours. La vaccination post-exposition reste nécessaire en cas d'exposition potentielle à la rage, mais un cycle complet de vaccination pré-exposition réduit la durée du traitement post-exposition et élimine le besoin d'immunoglobulines antirabiques, qui peuvent être rares dans de nombreuses régions. Pour les personnes déjà vaccinées, la prophylaxie post-exposition (PEP) consiste en deux doses réparties sur trois jours. Pour les personnes non vaccinées, la PPE consiste en l'administration d'immunoglobulines antirabiques et en une série de 4 injections de vaccin antirabique sur 14 jours.

• Encéphalite transmise par les tiques : Recommandé aux personnes qui font du trekking ou qui travaillent dans des zones endémiques à haut risque, en particulier dans les zones fortement boisées où la maladie est présente. Actuellement, un vaccin contre l'encéphalite à tiques est disponible dans de nombreux pays. Le vaccin initial se compose de trois doses et nécessite six mois ou plus pour être complété. La prévention des piqûres de tiques est également essentielle.

En Bulgarie, vous pouvez appeler la police en composant le 166, les pompiers en composant le 160 et une ambulance en composant le 150.

Conditions climatiques en Bulgarie

Le climat est continental et variable selon l'altitude. Les hivers sont rigoureux et enneigés, avec de fréquentes chutes de neige en montagne jusqu'au mois de mai. Les étés sont chauds et secs avec parfois des orages en soirée. Les pluies sont concentrées sur le printemps et l'automne.

Quand partir en Bulgarie

La meilleure période pour visiter la Bulgarie reste le printemps, tout particulièrement entre avril et mi-juin : les journées sont alors plaisantes, vous pouvez profitez de nombreux évènements culturels et les prix restent raisonnables. L'été est très agréable mais les températures peuvent être élevées et c'est l'affluence de touristes entraîne une hausse sensible des prix. Septembre est un choix judicieux : la plupart des touristes ont quitté le pays et le temps est encore agréable.