Au Bhoutan, il n'y a pas de risque sanitaire spécifique pourvu que l'on obéisse aux mesures de précaution de base (prévention des piqûres, règles d'hygiène, etc.).
Maladie
Mal de l'altitude : Certains endroits au Bhoutan sont situés à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Certaines personnes peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.
Influenza aviaire H5N1 : se transmet par contact direct avec la volaille, les oiseaux et les excréments d'oiseaux. Les symptômes de la grippe H5N1 chez l'homme sont généralement graves, notamment une forte fièvre, une toux et un essoufflement. Le risque d'infection humaine par la grippe aviaire H5N1 est généralement faible, mais il est plus élevé pour les personnes ayant des contacts fréquents et étroits avec des oiseaux sauvages et/ou des volailles vivantes ou récemment mortes.
La fièvre de la dengue : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Certaines personnes ont déclaré n'avoir aucun symptôme. Le risque d'infection est probable dans tout le pays, et il est le plus élevé de juin à septembre.
Hépatite A : transmise par des aliments et de l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque élevé au Bhoutan.
Hépatite B : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés, et efficacement prévenu par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque intermédiaire au Bhoutan.
Hépatite E : transmise par des aliments et de l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse. Risque élevé au Bhoutan.
LE VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. L'infection évolue ensuite vers un stade de latence clinique et, au stade avancé, vers le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
Encéphalite japonaise : Transmis par les piqûres de moustiques. Moins de 1 % des personnes infectées développent des symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils se développent généralement de 4 à 14 jours après l'infection. La plupart des individus développent des symptômes légers, semblables à ceux de la grippe. Toutefois, certaines infections peuvent évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau), qui peut mettre la vie en danger. Le risque est plus élevé en cas de séjour prolongé dans les zones rurales endémiques et pour les personnes travaillant dans l'agriculture ; toutefois, le risque est très faible au Bhoutan.
Leishmaniose : Transmis par les piqûres de phlébotomes. Le risque est le plus élevé du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est presque entièrement mortelle en deux ans.
Paludisme : Transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes du paludisme comprennent le plus souvent de la fièvre, des frissons, des maux de tête et des douleurs corporelles, des nausées et des vomissements, ainsi qu'un malaise général. Ces symptômes apparaissent généralement 10 à 28 jours après la piqûre d'un moustique infecté. Toutefois, on a signalé des cas où les symptômes ont commencé à se manifester dès le septième jour et jusqu'à un an après. Des médicaments préventifs (prophylaxie) sont disponibles. Le risque d'infection est très faible et existe dans tout le pays, sauf dans les districts de Bumthang, Gaza, Haa, Paro et Thimphu (carte).
Rage : Transmis par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.
Diarrhée du voyageur : Transmise par de l'eau et des aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs. Les personnes qui tombent malades à cause d'un agent infectieux provoquant la diarrhée du voyageur présentent le plus souvent des nausées, des vomissements, de la fièvre, des selles sanglantes et/ou l'envie d'évacuer constamment des selles malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque élevé au Bhoutan.
Tuberculose : Transmis par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes qui prévoient un séjour prolongé devraient envisager de passer un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux qui dure trois semaines ou plus et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque élevé au Bhoutan.
Fièvre typhoïde : Transmis par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.
Etablissements médicaux
Les soins médicaux de qualité sont limités au Bhoutan. La qualité des installations et des soins médicaux varie considérablement au Bhoutan. En général, les agglomérations offrent des services médicaux de première nécessité qui sont limités et ne sont pas équivalents à ceux d'autres pays plus développés. En dehors des grandes villes, l'accès à des soins de santé de qualité est généralement très limité et les services offerts sont généralement basiques. La plupart des hôpitaux et des médecins exigent généralement un paiement préalable, que vous ayez ou non une assurance maladie de voyage.
En raison du relief montagneux et des moyens de transport limités, de nombreuses zones rurales et montagneuses peuvent se trouver à plusieurs jours de voyage de tout établissement médical. Des ambulances sont disponibles mais généralement peu fiables. Il est probable qu'il soit plus rapide de se rendre à l'hôpital via un transport privé.
Les conditions médicales graves ou les urgences nécessiteront probablement une évacuation vers un pays voisin disposant d'installations de pointe. Les voyageurs doivent souscrire une assurance médicale de voyage complète, à court ou à long terme, comprenant l'évacuation d'urgence et une liste d'établissements médicaux associés.
Médicaments
On trouve des pharmacies généralement bien approvisionnées à Thimpu et dans les grandes villes du royaume. La disponibilité des médicaments sur ordonnance peut être limitée dans les zones rurales et montagneuses. Les personnes nécessitant des médicaments spécialisés peuvent souhaiter les emporter depuis leur pays d'origine. Toutefois, ces médicaments doivent être clairement indiqués et peuvent être soumis à des restrictions d'importation en fonction de leur contenu et de leur composition pharmacologique.
Eau
L'eau du robinet est généralement potable au Bhoutan, mais elle peut être impropre à la consommation dans les zones rurales. Il est toutefois recommandé aux voyageurs de n'utiliser que de l'eau embouteillée, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiées. Ne consommez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages affinés. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.
Un certificat de vaccination antiamarile est exigé à l'entrée du pays pour les voyageurs en provenance ou ayant transité par une zone où le risque de transmission existe.
Fièvre jaune : Vaccination non requise
Le Bhoutan n'est pas considéré comme un pays à risque pour la fièvre jaune. Il n'y a pas de recommandation ou d'obligation de vaccination contre la fièvre jaune.
Vaccinations recommandées pour les voyages au Bhoutan
Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Vous devriez consulter un professionnel de la santé au moins quatre à six semaines avant le voyage. Les vaccins de routine comprennent les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, la varicelle, la polio et le vaccin annuel contre la grippe. Les voyageurs devraient envisager de se faire vacciner contre le COVID lorsqu’un vaccin est disponible, même si le pays de destination ne l'exige pas.
Hépatite A: Recommandé pour la plupart des individus, sauf contre-indication. Deux doses, administrées à au moins six mois d'intervalle, sont nécessaires pour obtenir une protection durable. Il est recommandé que toutes les personnes sensibles voyageant, quel que soit l'objectif, la fréquence ou la durée, dans des pays où l'hépatite A est fortement ou moyennement endémique, soient vaccinées ou reçoivent des immunoglobulines avant leur départ. Un rappel est recommandé pour les voyageurs partiellement vaccinés (c'est-à-dire ceux qui n'ont pas reçu une série complète de vaccins contenant l'hépatite A). Une dose suffit généralement à protéger un adulte en bonne santé pour un voyage international. La vaccination assure une certaine protection en quelques jours, mais devrait idéalement être administrée au moins deux semaines avant le voyage.
Hépatite B: Recommandé pour de nombreuses personnes, sauf contre-indication. Les formulations largement utilisées nécessitent trois doses administrées sur une période de six à 18 mois, en fonction de l'âge du receveur et de ses antécédents de vaccination. Les doses de rappel après la série complète ne sont généralement pas nécessaires pour maintenir l'immunité. En cas d'exposition avant la fin de la série complète, les personnes peuvent recevoir un rappel spécial dans les 24 heures pour bénéficier d'une protection à court terme.
Encéphalite japonaise : Sauf contre-indication, recommandé pour les personnes prévoyant des séjours d'un mois ou plus dans des zones endémiques pendant la saison de transmission, en particulier dans les zones rurales où se trouvent des rizières et des marais. La transmission est susceptible de se produire entre juillet et décembre. Prise en deux doses administrées à 28 jours d'intervalle. Un rappel est recommandé si une personne est exposée un à deux ans après la fin de la série. Une série accélérée peut être disponible, la première dose devant être administrée au moins deux semaines avant le voyage.
Rage: Sauf contre-indication, ce vaccin est recommandé aux personnes dont les activités les mettent en contact direct avec des chiens, des chauves-souris et d'autres mammifères, aux voyageurs de longue durée et aux expatriés, ainsi qu'aux enfants. La vaccination pré-exposition nécessite deux doses administrées sur une période de 7 jours. La vaccination post-exposition reste nécessaire en cas d'exposition potentielle à la rage, mais un cycle complet de vaccination pré-exposition réduit la durée du traitement post-exposition et élimine le besoin d'immunoglobulines antirabiques, qui peuvent être rares dans de nombreuses régions. Pour les personnes déjà vaccinées, la prophylaxie post-exposition (PEP) consiste en deux doses réparties sur trois jours. Pour les personnes non vaccinées, la PPE consiste en l'administration d'immunoglobulines antirabiques et en une série de 4 injections de vaccin antirabique sur 14 jours. Le Bhoutan a signalé la présence de la rage chez les animaux domestiques et sauvages, de sorte que la plupart des voyageurs sont à risque. Les chauves-souris sont susceptibles d'être porteuses de la rage des chauves-souris.
Fièvre typhoïde: Sauf contre-indication, recommandé pour les personnes rendant visite à des amis ou à de la famille, en contact avec une personne infectée, les jeunes enfants, les voyageurs de long séjour et les personnes visitant des zones où l'hygiène est insuffisante. Disponible en formulations injectables et orales. Les formulations largement utilisées nécessitent entre deux et quatre doses, selon la formulation et l'historique de vaccination du receveur. Une vaccination de rappel est nécessaire tous les deux ou cinq ans, selon la formulation. La dernière dose doit être administrée au moins une semaine avant le voyage.
Au Bhoutan, vous pouvez appeler la police en composant le 113 et une ambulance en composant le 112, et les pompiers en composant le 110.
Au Bhoutan, vous pouvez appeler la police en composant le 113 et une ambulance en composant le 112, et les pompiers en composant le 110.
Ambulances : 112 ; police : 113 ; pompiers : 110.
Le Bhoutan est un pays montagneux et le climat varie considérablement en fonction de l'altitude.
Conditions climatiques au Bhoutan
Le Bhoutan est un pays montagneux et le climat varie considérablement en fonction de l'altitude. Le climat est subtropical dans la plaine des Duars, au sud, avec un niveau élevé d'humidité et des précipitations importantes. Les vallées du centre du pays sont plus sèches, avec des saisons marquées : les étés sont chauds et les hivers froids.
Quand partir au Bhoutan
La meilleure période pour voyager dans le pays s'étend de la fin septembre à la fin novembre, lorsque les jours sont ensoleillés. Néanmoins, quelle que soit la période où vous vous rendez dans le pays, des précipitations peuvent survenir. Le festival de danse de Thimphu Tsechu qui se déroule à l'automne est très prisé des touristes qui se pressent dans le pays en cette saison : tous les ans, la moitié des touristes visitent le pays à cette période.
