Bangladesh : conseils voyageurs, sécurité, risque & danger

Maladie

Grippe aviaire H5N1 : se transmet par contact direct avec la volaille, les oiseaux et les excréments d'oiseaux. Les symptômes de la grippe H5N1 chez l'homme sont généralement graves, notamment une forte fièvre, une toux et un essoufflement. Le risque d'infection humaine par la grippe aviaire H5N1 est généralement faible, mais il est plus élevé pour les personnes ayant des contacts fréquents et étroits avec des oiseaux sauvages et/ou des volailles vivantes ou récemment mortes.
Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des maux de tête et des éruptions cutanées. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois. Le risque d'infection existe dans tout le pays et est le plus élevé de Juin à Octobre.
Le choléra : Transmis par l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. La plupart des personnes infectées par le choléra ne présentent aucun symptôme ou seulement une légère diarrhée. Cependant, environ un patient infecté sur 10 développe un choléra sévère, qui provoque des symptômes tels qu'une diarrhée abondante et aqueuse, des vomissements, un rythme cardiaque rapide, une faible pression sanguine, des crampes musculaires, une agitation ou une irritabilité. Les symptômes apparaissent généralement deux à trois jours après l'exposition.
La fièvre de la dengue : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Certaines personnes ont déclaré n'avoir aucun symptôme. Le risque d'infection existe dans tout le pays et est le plus élevé de Juin à Octobre.
Hépatite A : transmise par des aliments et de l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque élevé au Bangladesh.
Hépatite B : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés, et efficacement prévenu par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urines foncées, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque intermédiaire au Bangladesh.
Hépatite E : transmise par des aliments et de l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse. Risque élevé au Bangladesh.
VIH/SIDA Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. L'infection évolue ensuite vers un stade de latence clinique et, au stade avancé, vers le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
Encéphalite japonaise : Transmis par les piqûres de moustiques. Moins de 1 % des personnes infectées développent des symptômes. Lorsque les symptômes apparaissent, ils se développent généralement de 4 à 14 jours après l'infection. La plupart des individus développent des symptômes légers, semblables à ceux de la grippe. Toutefois, certaines infections peuvent évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau), qui peut mettre la vie en danger. Le risque est plus élevé en cas de séjour prolongé dans les zones rurales endémiques. Le risque d'infection existe tout au long de l'année, mais il est le plus élevé de juillet à novembre.
Leishmaniose : Transmis par les piqûres de phlébotomes. Le risque est le plus élevé du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est presque entièrement mortelle en deux ans.
Paludisme : Transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes du paludisme comprennent le plus souvent de la fièvre, des frissons, des maux de tête et des douleurs corporelles, des nausées et des vomissements, ainsi qu'un malaise général. Ces symptômes apparaissent généralement 10 à 28 jours après la piqûre d'un moustique infecté. Toutefois, on a signalé des cas où les symptômes ont commencé à se manifester dès le septième jour et jusqu'à un an après. Des médicaments préventifs (prophylaxie) sont disponibles. Le risque d'infection est faible et existe dans tout le pays, sauf dans la ville de Dhaka.
Rage : Transmis par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.
Diarrhée du voyageur : Transmise par de l'eau et des aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs. Les personnes qui tombent malades à cause d'un agent infectieux provoquant la diarrhée du voyageur présentent le plus souvent des nausées, des vomissements, de la fièvre, des selles sanglantes et/ou l'envie d'évacuer constamment des selles malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque élevé au Bangladesh.
Tuberculose : Transmis par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes qui prévoient un séjour prolongé devraient envisager de passer un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux qui dure trois semaines ou plus et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque très élevé au Bangladesh.
Fièvre typhoïde : Transmis par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.
Le virus Zika : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée, ou sexuellement par un partenaire infecté. La prévention des piqûres de moustiques et la pratique de rapports sexuels protégés sont essentielles. Dans de nombreux cas, le virus Zika est asymptomatique ; toutefois, chez certains, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la dengue et du chikungunya, notamment de la fièvre, une éruption cutanée, des douleurs articulaires et des yeux rouges. D'importantes malformations congénitales ont été associées à l'infection par le virus Zika chez les femmes enceintes. Les partenaires de femmes ayant récemment voyagé dans une zone où circule le virus Zika sont encouragés à utiliser des préservatifs pendant au moins six mois ou pendant la durée de la grossesse de leur partenaire. Le risque d'infection existe dans tout le pays et est le plus élevé de Juin à Octobre.

Etablissements médicaux

Les soins médicaux sont fortement limités à Dhaka et aux grandes villes, et les installations dans ces centres urbains peuvent ne pas répondre aux normes des pays développés. En dehors des grandes villes, l'accès à des soins de santé de qualité est généralement très limité et les services offerts sont généralement basiques. La plupart des médecins attendent également un paiement immédiat en espèces pour leurs services. Les établissements médicaux ne sont généralement pas équipés pour traiter les affections graves. Les problèmes médicaux ou les blessures graves nécessiteront une évacuation aérienne vers un pays disposant d'installations médicales plus adaptées.

Pharmacies

Les médicaments sur ordonnance et en vente libre sont généralement disponibles dans les pharmacies des hôpitaux et des cliniques. Il existe également des pharmacies privées. Dacca et les grandes agglomérations sont généralement mieux pourvues en la matière. Il est recommandé aux voyageurs de se rendre en priorité dans les pharmacies disposant du label « grade A » délivré par la Direction générale de l'administration des médicaments (DGDA), confirmant que l'établissement en question vend des médicaments conformes avec les normes gouvernementales.

Les marques de médicaments présentes au Bangladesh peuvent différer de celles disponibles dans le pays d'origine des visiteurs étrangers. En outre, il est établi que des médicaments contrefaits et périmés peuvent être vendus dans les petites pharmacies et sur les sites pharmaceutiques en ligne.

Les voyageurs sont autorisés à apporter des quantités limitées de médicaments délivrés sur ordonnance, à condition qu'ils soient placés dans leur contenant d'origine et soient recommandés par leur médecin traitant.

Eau

L'eau du robinet est généralement impropre à la consommation au Bangladesh. N'utilisez que de l'eau en bouteille, bouillie ou autrement purifiée pour boire et cuisiner. Ne consommez pas les glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiée. Ne mangez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.