États-Unis : conseils voyageurs, sécurité, risque & danger

Maladie

Mal des montagnes : Certaines régions sont situées à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Des individus peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal des montagnes ou aux manifestations plus graves.
Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement en journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des maux de tête et des éruptions cutanées. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre d'un moustique infecté. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois. Le risque d'infection existe en Floride, aux Samoa américaines, à Porto Rico et dans les îles Vierges américaines. Le risque est saisonnier et varie selon les endroits.
Dengue : Transmise par la piqûre d'un moustique infecté, principalement en journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Cas asymptomatiques signalés. Si la plupart des cas aux États-Unis sont signalés dans les territoires américains des Samoa américaines, de Guam, de Porto Rico et des îles Vierges américaines, cas sporadiques localement signalés en Floride, à Hawaï et au Texas (carte). Risque saisonnier et variable selon les endroits.
Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque faible aux États-Unis.
Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, traitée efficacement par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque faible aux États-Unis.
Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une urine foncée, des douleurs articulaires et une jaunisse.
VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. L'infection évolue ensuite vers un stade de latence clinique et, au stade avancé, vers le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
Maladie de Lyme : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Les symptômes de la maladie de Lyme varient en fonction du stade de la maladie. Les premiers symptômes comprennent une éruption cutanée rouge et étendue qui ressemble à un œil de bœuf, de la fatigue, des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et des douleurs articulaires. Ces symptômes apparaissent généralement quelques jours à quelques semaines après l'exposition. Dans certains cas, les personnes développent des symptômes chroniques des mois ou des années après l'exposition. Le symptôme le plus courant est une crise d'arthrite avec de fortes douleurs et un gonflement des articulations. La plupart des cas sont signalés dans les États du Nord-Est et du Haut-Midwest (carte).
Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages constituent la principale menace.
Fièvre boutonneuse des Rocheuses : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Les symptômes de la fièvre boutonneuse des Rocheuses sont les suivants : fièvre, éruption cutanée, maux de tête, nausées, vomissements, douleurs abdominales, douleurs musculaires et/ou yeux rouges. Elle peut être mortelle si elle n'est pas traitée. La plupart des cas sont signalés en Arkansas, au Missouri, en Caroline du Nord, en Oklahoma et au Tennessee (carte). Le risque existe toute l'année, avec un pic de transmission d'avril à septembre.
Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque faible aux États-Unis.
Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque faible aux États-Unis.
Fièvre de la vallée : Transmise par l'inhalation de spores fongiques présentes dans le sol ou la poussière dans les zones endémiques. La plupart des personnes exposées à la fièvre de la vallée ne développent jamais la maladie. Lorsque la maladie survient, les symptômes se développent généralement une à trois semaines après l'exposition et peuvent inclure fatigue, toux, fièvre, essoufflement, maux de tête, sueurs nocturnes, douleurs musculaires ou articulaires et éruptions cutanées sur le haut du corps ou les jambes. Dans de rares cas, l'infection par la fièvre de la vallée peut évoluer vers une pneumonie grave et chronique. La fièvre de la vallée est endémique en Arizona, en Californie, au Nevada, au Nouveau-Mexique et en Utah, avec des cas sporadiques signalés dans d'autres États du centre et de l'est. Risque présent toute l'année.
Virus du Nil occidental : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement entre le crépuscule et l'aube. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes du virus du Nil occidental comprennent la fièvre, les maux de tête, les courbatures, les douleurs articulaires, les vomissements, la diarrhée et les éruptions cutanées. La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme. Risque d'infection dans tout le pays, sauf en Alaska, toute l'année ; pic de transmission de juin à septembre.
Virus Zika : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, le plus souvent en journée, ou sexuellement par un partenaire infecté. La prévention des piqûres de moustiques et des rapports sexuels protégés sont essentiels. Dans de nombreux cas, le virus Zika est asymptomatique, mais chez certains, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la dengue et du chikungunya : fièvre, éruption cutanée, douleurs articulaires et yeux rouges. D'importantes malformations congénitales ont été associées à l'infection par le virus Zika chez les femmes enceintes. Les partenaires de femmes ayant récemment voyagé dans une zone où circule le virus Zika sont encouragés à utiliser des préservatifs pendant au moins six mois ou pendant la durée de la grossesse de leur partenaire. Risque d'infection en Floride, dans les comtés de Cameron et Hidalgo au Texas, ainsi que dans les territoires américains des Samoa américaines, de Porto Rico et des îles Vierges américaines.

Etablissements médicaux

Les soins médicaux aux États-Unis sont excellents en termes de technologie et d'expertise médicale. Bien que les soins hautement spécialisés puissent nécessiter un déplacement dans une grande ville, les hôpitaux et les cabinets médicaux, même dans les zones rurales, sont de grande qualité. Toutefois, le système de santé américain a toujours été structuré de telle sorte que les soins médicaux peuvent être inabordables pour les résidents et les visiteurs, en fonction de la politique de leur assurance propre. Les établissements américains peuvent ne pas accepter les compagnies d'assurance non américaines, et les voyageurs peuvent être amenés à payer des frais extrêmement élevés et à demander un remboursement aux compagnies d'assurance non américaines par la suite.

Médicaments

Aux États-Unis, les pharmacies sont bien approvisionnées ; du fait de la réglementation sur la propriété intellectuelle, les consommateurs sont souvent contraints d'acheter des marques spécifiques plutôt que des médicaments génériques. Le coût des médicaments qui ne sont pas en vente libre ou des médicaments génériques est généralement assez élevé ; une mutuelle sera la bienvenue en pareille circonstance. Les personnes ayant esoin de médicaments dont la vente commerciale n'est pas encore approuvée par la FDA (Federal Food and Drug Administration) doivent les emballer avant leur départ pour les États-Unis. Toutefois, ces médicaments doivent alors être clairement indiqués et peuvent être soumis à des restrictions d'importation en fonction de leur contenu et de leur composition pharmacologique.

Eau

L'eau du robinet est généralement sans danger aux États-Unis. Toutefois, les autorités recommandent toujours de boire de l'eau en bouteille ou de l'eau purifiée dans la mesure du possible afin de réduire le risque de diarrhée du voyageur ou d'autres maladies gastro-intestinales. Assurez-vous que les aliments sont correctement manipulés et préparés. Lavez les produits crus avant de les consommer. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages fondus. Pensez à éviter les vendeurs de rue et les établissements alimentaires non réglementés.