Brésil : conseils voyageurs, sécurité, risque & danger

Maladie

Principales menaces pour la santé :

Mal des montagnes : Certaines régions sont situées à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Des individus peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.
Maladie de Chagas : Transmise par le coléoptère réduviidé ou par des produits sanguins contaminés. Rarement par des produits alimentaires contaminés. Les coléoptères réduviides se trouvent principalement dans les bâtiments construits en boue, en briques d'adobe ou en chaume. Le stade aigu survient généralement immédiatement après l'infection. La plupart des individus ne présentent pas de symptômes ou seulement des symptômes légers. Les personnes qui développent des symptômes présentent généralement des symptômes non spécifiques tels que fièvre, maux de tête, vomissements et diarrhée. La plupart des personnes infectées ne passeront jamais au stade chronique. Toutefois, chez jusqu'à 30 % des patients, la maladie de Chagas chronique peut provoquer des lésions importantes du cœur et du système nerveux central et entraîner le décès du patient. Les signes de la maladie de Chagas chronique comprennent une hypertrophie du cœur, une dilatation de l'œsophage et/ou du côlon. La majorité des cas de maladie de Chagas au Brésil ont été signalés dans les États d'Amazonas, Amapa, Maranhao, Para et Roraima (carte).
Dengue : Transmise par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Certains cas sont asymptomatiques. La dengue est présente toute l'année dans tout le pays, notamment en zones urbaines.
Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque moyen au Brésil.
Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, et efficacement prévenue par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque faible au Brésil.
Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent la fièvre, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, l'urine foncée, les douleurs articulaires et la jaunisse.
VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des glandes enflées, un mal de gorge, une éruption cutanée, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. L'infection évolue ensuite vers un stade de latence clinique et, au stade avancé, vers le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Le risque est le plus élevé du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est potentiellement mortelle en deux ans. Le Brésil a le taux le plus élevé de cas de leishmaniose sur le continent américain.
Paludisme : Transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes du paludisme comprennent le plus souvent de la fièvre, des frissons, des maux de tête et des douleurs corporelles, des nausées et des vomissements, ainsi qu'un malaise général. Ces symptômes apparaissent généralement 10 à 28 jours après la piqûre d'un moustique infecté. Toutefois, on a signalé des cas où les symptômes ont commencé à se manifester dès le septième jour et jusqu'à un an après. Des médicaments préventifs (prophylaxie) sont disponibles. Le risque est présent dans toutes les régions des États d'Acre, d'Amapa, d'Amazonas, de Rondonia et de Roraima. Rares cas dans les zones forestières d'Espirito Santo, Goias, Mato Grosso do Sul, Piaui et Tocantins. Non présent dans les villes de Brasilia, Rio de Janeiro, Sao Paulo et les chutes d'Iguazu (carte).
Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.
Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque élevé au Brésil.
Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque faible au Brésil.
Fièvre typhoïde : Transmise par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Le poisson cru et les crustacés provenant d'eaux contaminées peuvent être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou des malaises abdominaux, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.
Fièvre jaune : Transmise par les piqûres de moustiques. Les symptômes de la fièvre jaune comprennent la fièvre, des douleurs musculaires, des maux de dos et des frissons. Le Brésil est classé parmi les pays où la fièvre jaune est endémique. De nombreux pays exigent une preuve de vaccination contre la fièvre jaune ou une dispense médicale valide pour tout voyageur ayant visité ou transité par des pays endémiques. Vérifiez les exigences en matière de vaccination contre la fièvre jaune pour le ou les prochains pays figurant sur votre itinéraire. Il existe un risque d'infection dans les États d'Acre, d'Amapa, d'Amazonas, du Distrito Federal (y compris Brasilia), d'Espirito Santo, de Goias, de Maranhao, de Mato Grosso, de Mato Grosso do Sul, de Minas Gerais, de Para, de Rio de Janeiro, de Rondonia, de Roraima, de Sao Paulo et de Tocantins. Risque partiel dans les États de Bahia, Parana, Piaui, Rio Grande do Sul et Santa Catarina (carte).
Virus Zika : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée, ou sexuellement par un partenaire infecté. La prévention des piqûres de moustiques et des rapports sexuels protégés sont essentiels. Dans de nombreux cas, le virus Zika est asymptomatique ; toutefois, chez certains, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la dengue et du chikungunya, notamment de la fièvre, une éruption cutanée, des douleurs articulaires et des yeux rouges. D'importantes malformations congénitales ont été associées à l'infection par le virus Zika chez les femmes enceintes. Les partenaires de femmes ayant récemment voyagé dans une zone où circule le virus Zika sont encouragés à utiliser des préservatifs pendant au moins six mois ou pendant la durée de la grossesse de leur partenaire. Le risque d'infection existe toute l'année et dans tout le pays au Brésil. Les taux de transmission les plus faibles sont enregistrés en hiver, généralement de juin à août.

Etablissements médicaux

Les établissements de santé, notamment privés, dans les principaux centres de population sont considérés comme pouvant subvenir à presque tous les besoins médicaux, y compris les urgences. Les habitants des petites villes ou des zones rurales trouveront que les installations font davantage défaut, même si elles peuvent encore répondre à des besoins de soins de santé courants, primaires. La région amazonienne reste la plus déficiente en termes d'infrastructures de santé, tout comme les régions moins peuplées du nord-est. Les visiteurs peuvent avoir besoin d'être transportés vers une grande ville brésilienne pour des traitement médicaux d'urgence, il est peu probable qu'une évacuation médicale hors du pays soit nécessaire. Certains établissements peuvent accepter une assurance maladie internationale, mais un scénario plus probable implique un paiement initial par le patient et un remboursement ultérieur par l'assureur de ce dernier.

Médicaments

Les pharmacies des zones urbaines disposent de tous les principaux médicaments connus des marchés occidentaux, mais ils peuvent être sous forme de génériques. Les pharmacies des petites villes ont généralement une offre complète, mais la disponibilité dans les zones rurales peut être plus limitée, en particulier en Amazonie, en raison de la faible densité de population en dehors des grandes villes. Les individus demeurant dans ces zones pendant une période prolongée doivent apporter avec eux tous les médicaments nécessaires. Il est également conseillé à ceux disposant de médicaments spécifiques d'emporter une quantité suffisante avant d'arriver dans le pays. Toutefois, ces médicaments doivent être clairement marqués et accompagnés d'une note du médecin prescripteur, et peuvent être soumis à des restrictions d'importation en fonction de leur contenu et de leur composition pharmacologique.

Eau

La plupart des zones urbaines du Brésil ont accès à des services de traitement et de distribution de l'eau. Cependant, les défauts du système, les pannes de courant et les pénuries d'eau peuvent contaminer l'eau du robinet. La consommation de l’eau du robinet peut être dangereuse pour la santé, en particulier en zones rurales. N'utilisez que de l'eau en bouteille, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiée. Ne mangez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages fondus. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.